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小兒時期常見的嘔吐

小兒時期常見的嘔吐

常見病因有胃腸道感染、腸寄生蟲病、腹部外科疾患、多種中毒及藥物反應、急性代謝紊亂、中樞神經系統(tǒng)感染、顱內壓增高、心功能不全等。原發(fā)病因常因年齡而不同。
嘔吐是由位於延髓的嘔吐 中樞介導的對傳入刺激的反應。這種傳入刺激包括來自咽喉、腸道、胸膜、心臟、泌尿生殖系統(tǒng)和肝膽系統(tǒng)等臟器的梗阻,或感染,以及平衡器、代謝(如水電平衡)因素、氮質血癥和一些藥物都可刺激嘔吐中樞。嘔吐開始前,幽門關閉,胃蠕動停止。以后幽門及十二指腸收縮、胃底充盈、食管及責門放松,繼以胃腸逆蠕動,因腹肌、隔肌收縮,腹壓很快升高,同時呼吸肌收縮輔助運動,使胃內容物很快通過賁門、食管和口腔向外排出。反復嘔吐常引起以下改變:①嘔吐丟失水分和電解質又影響液體入量,易導致脫水;②胃液富含鹽酸,在幽門有梗阻的嬰幼兒和嘔吐較重的兒童丟失鹽酸過多,易導致堿中毒,表現(xiàn)為呼吸淺、慢或暫停,小兒興奮性增高。堿中毒時血清游離鈣減少,可致手足搐搦和驚厥。此時血氯化物減少,氫離子指數(shù)(pH)升高,尿氯化物減少,且呈堿性;③在嬰兒胃腸炎和下消化道梗阻時,除胃酸外也丟失大量腸道堿性液。如反復嘔吐較長時間,使患兒長時間饑餓,可導致酸中毒,表現(xiàn)為精神萎靡、呼吸深長,血清鈉、氯減少、氫離子指數(shù)降低;④反復嘔吐,進食少,可導致低鉀血癥,尿中排K+減少而排H+增多,而加重堿中毒,此時尿呈酸性;⑤病久影響營養(yǎng)攝入,可導致營養(yǎng)不良。

 

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  • 史長松 史長松 副主任醫(yī)師
    河南省人民醫(yī)院
    小兒科
  • 謝曉麗 謝曉麗 主任醫(yī)師
    成都市婦女兒童中心醫(yī)院
    婦科
  • 石偉 石偉 副主任醫(yī)師
    四川省人民醫(yī)院
    小兒科
  • 母發(fā)光 母發(fā)光 副主任醫(yī)師
    四川省人民醫(yī)院
    小兒科
  • 陳紅 陳紅 主治醫(yī)師
    成都市龍泉驛區(qū)婦幼保健院
    醫(yī)學影像學
  • 劉立 劉立 副主任醫(yī)師
    第三軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院
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  • 董萍 董萍 副主任醫(yī)師
    成都市錦江區(qū)婦幼保健院
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  • 楊曉毅 楊曉毅 副主任醫(yī)師
    重慶市九龍坡區(qū)第一人民醫(yī)院
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