環(huán)狀胰腺

(一)發(fā)病原因
環(huán)狀胰腺的病因?qū)W說很多。胰腺是由胚胎的原腸壁上若干突起逐漸發(fā)育融合而成，突出的部位在胃以下，與肝突起相等的平面上。背側(cè)的胰腺突起，亦稱胰始基(anlage)，是從十二指腸壁上直接發(fā)生，腹側(cè)的胰腺突起則自肝突起的根部發(fā)生。以后背側(cè)的胰突起發(fā)育成胰腺的體與尾，蒂柄則成為副胰管，開口在距壺腹部以上約2cm的十二指腸內(nèi)側(cè)壁上。腹側(cè)的胰突起發(fā)育較慢，蒂部連接在膽總管上，以后成為胰腺的主胰管，突起的末端則為胰頭部。在正常的情況下，約在胚胎的第6周時，隨著十二指腸的回轉(zhuǎn)，腹側(cè)的胰突也應(yīng)向左轉(zhuǎn)到與背側(cè)突相近的部位，然后兩者合而為一，主胰管和副胰管也逐漸通連，成為一個完整的胰腺。當(dāng)發(fā)育出現(xiàn)障礙時，或者腹側(cè)胰突起有部分組織黏著在腸管上，則將成為異位胰腺;或者腹側(cè)的胰突起未能隨同十二指腸一起向左旋轉(zhuǎn)而與背側(cè)的胰突起相融合，則將有一帶狀胰腺組織環(huán)繞十二指腸，部分或完全環(huán)繞十二指腸第一段或第二段，使腸腔變窄，即成環(huán)狀胰腺。
(二)發(fā)病機制
環(huán)狀胰腺大多數(shù)位于十二指腸降段，特別是降段的上部，僅有個別位于十二指腸水平段或十二指腸壺腹部。環(huán)狀胰腺一般寬約1cm，大多數(shù)僅部分包繞十二指腸，占腸管周徑2/3～4/5，即有1～1.5cm的間隔區(qū)，此區(qū)常位于十二指腸前壁或外側(cè)壁。環(huán)狀胰腺和正常胰腺組織結(jié)構(gòu)相同，含有胰島組織、腺泡和導(dǎo)管系統(tǒng)。因此，嚴(yán)格說來它僅是一種畸形，組織學(xué)上不能認(rèn)為是病理現(xiàn)象。但胰環(huán)部的十二指腸可變薄而失去正常的黏膜結(jié)構(gòu)。環(huán)狀胰腺組織的管腔可以不與主要胰管相通，而單獨開口至十二指腸，這可能是促成胰腺炎的主要因素。

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