(一)治療
既然環(huán)狀胰腺的病變和主要癥狀原出于十二指腸降段的狹窄，其治療原則必然是采取手術(shù)方式解除十二指腸降段的梗阻及相應(yīng)的并發(fā)癥。反之沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀，可以無(wú)需治療。解除十二指腸降段梗阻的手術(shù)方式很多，大致可歸納為兩大類(lèi)，其一為手術(shù)松解梗阻;其二為食物轉(zhuǎn)流(捷徑)手術(shù)。
1.松解梗阻
(1)環(huán)狀胰腺切斷或切除術(shù)：切斷異常的胰腺扁平環(huán)狀帶，手術(shù)本身并不困難，然而并未解除十二指腸降段的狹窄，因而常需對(duì)狹窄腸壁做成形術(shù)，即縱行切開(kāi)狹窄區(qū)腸壁，予橫行縫合。但對(duì)解除十二指腸降段的狹窄并不徹底，且因環(huán)狀胰腺管的異常，易并發(fā)嚴(yán)重的胰漏及腸漏。同樣的道理，單純切除環(huán)狀胰腺不僅因其胰管異常，而且有時(shí)胰腺組織與腸壁緊貼甚至侵入肌層，強(qiáng)行分離勢(shì)必引起術(shù)后胰漏、腸漏及急性胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。故此種術(shù)式已基本被摒棄。
(2)胰十二指腸切除術(shù)(Whipple術(shù)式)：縱使能徹底解決狹窄，但因手術(shù)過(guò)大現(xiàn)已極少被采納。
2.食物轉(zhuǎn)流 1905年Vidal首創(chuàng)胃空腸吻合術(shù)，以治療環(huán)狀胰腺引起的十二指腸梗阻，隨后發(fā)展出各種食物轉(zhuǎn)流手術(shù)。其原則是建立胃腸道捷徑，以緩解十二指腸降段的狹窄性梗阻;伴發(fā)膽總管梗阻的病人，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行膽總管內(nèi)引流手術(shù)。Kiernam于1980年統(tǒng)計(jì)了157例兒童及135例成人環(huán)狀胰腺病人的8種以上手術(shù)方式的并發(fā)癥和病死率，兒童分別為38%、32%，而成人為19%及3%。表明不論何種術(shù)式的并發(fā)癥和病死率，兒童均高于成人。不僅由于年齡，尚可能與兒童病人多數(shù)伴有其他先天性畸形有關(guān)。
(1)胃空腸吻合術(shù)：該術(shù)式本身操作簡(jiǎn)單，能起到緩解十二指腸梗阻的作用，但存在術(shù)后排空不暢，以及并發(fā)吻合口或十二指腸潰瘍的缺點(diǎn)。針對(duì)該缺點(diǎn)因而有人同時(shí)施行迷走神經(jīng)切斷術(shù)或加幽門(mén)成形術(shù)，但因手術(shù)范圍較大，操作較復(fù)雜，顯然不宜于嬰幼兒病人。為此也有人選用BillrothⅡ胃大部切除術(shù)，然而如十二指腸降段狹窄嚴(yán)重，近側(cè)十二指腸勢(shì)必引流不暢，以致并發(fā)十二指腸殘端漏，為此該術(shù)式亦非滿(mǎn)意的選擇。
(2)十二指腸-十二指腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)：即在梗阻近側(cè)的十二指腸前壁做橫行切開(kāi);在其遠(yuǎn)側(cè)的十二指腸前壁做縱行切開(kāi);并切開(kāi)十二指腸側(cè)腹膜，游離十二指腸以減少吻合張力;然后予縱切橫縫方式，做十二指腸與十二指腸前壁側(cè)側(cè)吻合。其優(yōu)點(diǎn)為操作比較簡(jiǎn)易，保持了十二指腸的正常連續(xù)性，比較合乎生理要求。為此，較適用于環(huán)狀胰腺十二指腸較狹窄的嬰幼兒病人。但需警惕，操作不當(dāng)將可引起吻合口漏。
(3)十二指腸空腸吻合術(shù)：該術(shù)式的主要優(yōu)點(diǎn)在于有足夠大的吻合口，通暢度好，能直接轉(zhuǎn)流梗阻上方的食物，而且可以確保十二指腸與空腸的吻合口完全沒(méi)有張力，保證其愈合，有助于防止吻合口漏的發(fā)生。為目前采用較多的一種術(shù)式，尤其適用于成人環(huán)狀胰腺有梗阻的病人。十二指腸與空腸吻合的方式有多種，可以歸納為3類(lèi)：空腸與十二指腸間的側(cè)側(cè)吻合、空腸的遠(yuǎn)側(cè)斷端與十二指腸的側(cè)面做端側(cè)吻合、空腸的遠(yuǎn)側(cè)斷端與十二指腸的近側(cè)斷端做端端吻合。后兩種術(shù)式統(tǒng)稱(chēng)之為十二指腸空腸Roux-en-Y吻合。空腸十二指腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)需同時(shí)加空腸-空腸側(cè)側(cè)吻合以利近側(cè)段空腸的排空。十二指腸空腸Roux-en-Y吻合可以做在結(jié)腸前，也可在結(jié)腸后;其Y襻通常為距Treitz韌帶10～15cm。若伴有潰瘍病可將十二指腸空腸端端吻合術(shù)式改為Billroth-Ⅰ胃大部切除。
3.膽道內(nèi)引流 伴有輕度黃疸的病人，由于十二指腸梗阻的近段腸曲擴(kuò)大，所致膽總管下端受壓情況，經(jīng)食物轉(zhuǎn)流術(shù)后，多數(shù)可獲緩解，因而一般無(wú)需進(jìn)一步做膽道內(nèi)引流手術(shù)。深度黃疸病人，往往由于環(huán)狀胰腺包繞在Vater壺腹水平，引起膽總管下端的狹窄，需要在食物轉(zhuǎn)流的同時(shí)進(jìn)行膽道內(nèi)引流，方能解決梗阻性黃疸。通常在十二指腸與空腸吻合完畢，然后切斷膽總管下端，縫閉其遠(yuǎn)端，而將膽總管近側(cè)斷端與Roux-en-Y空腸襻做端側(cè)吻合。亦可先將十二指腸與空腸做端側(cè)吻合后，膽總管近側(cè)斷端與RouX-en-Y空腸襻做端端吻合。若膽囊及膽囊管較正常，可不切斷膽總管，而將膽囊底部與Roux-en-Y空腸襻做膽囊空腸端側(cè)吻合。
(二)預(yù)后
只要診斷及時(shí)且無(wú)嚴(yán)重的伴隨異常，新生兒患有環(huán)狀胰腺所致的十二指腸梗阻其總的預(yù)后較好。如其他類(lèi)型的先天性腸道形成不良一樣，長(zhǎng)期隨訪是必要的。成人患者的預(yù)后與十二指腸狹窄的程度、伴隨的病理表現(xiàn)及個(gè)體的一般情況有關(guān)。