創(chuàng)傷性氣胸別名：開(kāi)放性氣胸
創(chuàng)傷性氣胸
由火器傷或銳器傷造成胸壁缺損創(chuàng)口,胸膜腔與外界大氣直接相交通，空氣可隨呼吸自由進(jìn)行胸膜腔，形成開(kāi)放性氣胸。傷側(cè)胸腔壓力等于大氣壓，肺受壓萎陷，萎陷的程度取決于肺順應(yīng)性和胸膜有無(wú)粘連。健側(cè)胸膜腔仍為負(fù)壓，低于傷側(cè)，使縱隔向健側(cè)移位，健側(cè)肺亦有一定程度的萎陷。同時(shí)由于健側(cè)胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減，從而引起縱隔擺動(dòng)(或撲動(dòng))和殘氣對(duì)流(或擺動(dòng)氣)，導(dǎo)致嚴(yán)重的通氣、換氣功能障礙。縱隔擺動(dòng)引起心臟大血管來(lái)回扭曲以及胸腔負(fù)壓受損，使靜脈血回流受阻，心排出量減少。
縱隔擺動(dòng)又可刺激縱隔及肺門(mén)神經(jīng)叢，引起或加重休克(稱(chēng)之為胸膜肺休克)。另外，外界冷空氣不斷進(jìn)出胸膜腔，不但刺激胸膜上的神經(jīng)未稍，還可使大量體溫及體液散失，并可帶入細(xì)菌或異物，增加感染機(jī)會(huì)。同時(shí)伴有胸內(nèi)臟器傷或大出血，使傷情更為加重。胸壁開(kāi)放性創(chuàng)口(吸吮傷口)愈大，所引起的呼吸與循環(huán)功能紊亂愈嚴(yán)重。當(dāng)創(chuàng)口大于氣管直徑時(shí)，如不及時(shí)封住，常迅速導(dǎo)致死亡。有的胸腔穿透?jìng)?，空氣雖可在受傷時(shí)由外界進(jìn)入胸膜腔，但隨即創(chuàng)口迅速閉合，胸膜腔與外界隔絕，所形成的氣胸不能稱(chēng)之為開(kāi)放性氣胸。
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