創(chuàng)傷性氣胸別名：開放性氣胸
開放性氣胸病人常在傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、紫紺和休克。檢查時(shí)可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進(jìn)出的“嘶-嘶”聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時(shí)可聽到縱隔擺動(dòng)聲。
臨床上創(chuàng)傷性氣胸并不診斷，根據(jù)其外傷史和臨床表現(xiàn)一般都可以做出診斷，但還需與創(chuàng)傷性膈疝進(jìn)行鑒別：
創(chuàng)傷性膈疝：創(chuàng)傷性膈疝主要為胸腹部暴力所致,常為多發(fā)傷，是指膈肌在外力作用下破裂,腹腔內(nèi)臟器經(jīng)過(guò)膈肌裂口進(jìn)入胸腔即創(chuàng)傷性橫膈疝。因胃、空腸、回腸、盲腸、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和脾等是腹內(nèi)位器官活動(dòng)性大,所以膈肌破時(shí),這些臟器易疝入胸腔。因此時(shí)患者病情危重,膈疝癥狀易于被掩蓋,故救治過(guò)程中常不易及時(shí)診斷或漏診。創(chuàng)傷性膈疝一旦誤診、漏診,其預(yù)后較差,死亡率亦較高,因此,高度懷疑膈疝時(shí)應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性檢查,以提高救治成功率。尤其要注意的是在胸部損傷嚴(yán)重,病情危重的病例中; 強(qiáng)大的胸腹腔壓力差也可致膈肌破裂,但因?yàn)殡跫×芽谳^小,傷后時(shí)間短,膈疝尚未形成,此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行CT檢查也未能確診膈疝。因此時(shí)患者均需上呼吸機(jī)，而呼吸機(jī)正壓控制呼吸可干預(yù)膈疝的形成,脫機(jī)后由于胸內(nèi)負(fù)壓的持續(xù)作用,腹腔內(nèi)容物不斷涌入胸腔,呼吸困難持續(xù)加重,此時(shí)行腹部平片、鋇餐、胸部CT等檢查都可以確診膈疝。故在胸部損傷嚴(yán)重，同時(shí)發(fā)生氣血胸的病例中，應(yīng)充分考慮到膈疝的可能性，及時(shí)進(jìn)行檢查，鑒別。
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