羊水過多
羊水過多
通過放射性核素示蹤測(cè)定。證明羊水在胎兒與母體之間不斷進(jìn)行交換。維持動(dòng)態(tài)平衡。胎兒通過吞咽。呼吸。排尿以及角化前皮膚。臍帶等進(jìn)行交換。當(dāng)羊水交換失去平衡時(shí)。出現(xiàn)羊水過多或過少。羊水過多的確切原因還不十分清楚。臨床見于以下幾種情況。
1.胎兒畸形 羊水過多孕婦中。約20%～50%合并胎兒畸形。其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形最常見。無腦兒。腦膨出與脊柱裂胎兒。腦脊膜裸露。脈絡(luò)膜組織增殖。滲出液增加。導(dǎo)致羊水過多。無腦兒和嚴(yán)重腦積水患兒。由于缺乏中樞吞咽功能。無吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水過多；食管或小腸閉鎖。肺發(fā)育不全時(shí)不能吞咽與吸入羊水。均可因羊水積聚導(dǎo)致羊水過多。
2.多胎妊娠 多胎妊娠并發(fā)羊水過多是單胎妊娠的10倍。尤以單卵雙胎居多。且常發(fā)生在其中的一個(gè)體重較大的胎兒。系因單卵雙胎之間血液循環(huán)相互溝能。占優(yōu)勢(shì)的胎兒。循環(huán)血量多。尿量增加。致使羊水過多。
3.孕婦和胎兒的各種疾病 如糖尿病。ABO或Rh血型不合。重癥胎兒水腫。妊高征。急性肝炎。孕婦嚴(yán)重貧血。糖尿病孕婦的胎兒血糖也會(huì)增高。引起多尿而排入羊水中。母兒血型不合時(shí)。胎盤較重。有報(bào)道胎盤重量超過800g時(shí)。40%合并羊水過多。絨毛水腫影響液體交換是其病理基礎(chǔ)。
4.胎盤臍帶病變 胎盤絨毛血管瘤。臍帶帆狀附著有時(shí)也可引起羊水過多。
5.特發(fā)性羊水過多 約占30%。不合并任何孕婦。胎兒或胎盤異常。其原因不明。
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