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胃腸積液

胃腸積液

門靜脈壓力增高(30%):
正常時肝竇壓力十分低(0-2mmHg),門靜脈高壓時,肝竇靜水壓升高(門脈壓力 lommHg,是腹腔積液形成的基本條件),大量液體流到Disse間隙,造成肝臟淋巴液生成過多。肝硬化病人常為正常人的20倍,當(dāng)胸導(dǎo)管不能引流過多的淋巴液時,就從肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔積液。肝竇壓升高還可引起肝內(nèi)壓力受體激活,通過肝腎反射,減少腎對鈉的排泄,加重了水鈉潴留。
內(nèi)臟動脈擴(kuò)張(30%):
肝硬化早期階段,內(nèi)臟血管擴(kuò)張,通過增加心輸出量和心率等,將有效血容量維持在正常范圍。肝硬化進(jìn)展期,內(nèi)臟動脈擴(kuò)張更明顯,導(dǎo)致有效動脈循環(huán)血容量明顯下降,動脈壓下降,進(jìn)而激活交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)、增加抗利尿激素(ADH)釋放來維持動脈壓,造成腎血管收縮和鈉水潴留。門脈高壓與內(nèi)臟血管擴(kuò)張相互作用,改變了腸道的毛細(xì)血管壓力和通透性,有利于液體在腹腔積聚。
血漿膠體滲透壓降低(20%):
肝硬化病人攝入減少,肝儲備功能下降,合成白蛋白的能力下降,導(dǎo)致血漿白蛋白降低,進(jìn)而血漿膠體滲透壓降低,大量的液體進(jìn)入組織間隙,形成腹腔積液。
其他因素(20%):
血漿中心鈉素相對不足和機(jī)體對其敏感性降低、雌激素滅活減少、抗利尿激素分泌增加導(dǎo)致的排水功能障礙和前列腺素分泌減少,造成腎血管收縮,腎臟灌注量下降,腎血流量重新分布,均與腹腔積液的形成和持續(xù)存在有關(guān)。
胃腸積液是因腹部手術(shù)后,或因胃反等病,脾胃受損,運(yùn)化輸布失常,導(dǎo)致水飲停聚于胃腸而成。

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