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股骨骨折

股骨骨折

股骨干骨折多由強(qiáng)大暴力所造成,一部分骨折由間接暴力所致。主要是直接外力,如汽車(chē) 撞擊、重物砸壓、輾壓或火器傷等,骨折多為粉碎、碟形或近似橫行,故骨折斷端移位明 顯,軟組織損傷也較嚴(yán)重。因間接外力致傷者如高處墜落,機(jī)器絞傷所發(fā)生的骨折多為斜形或螺旋形,旋轉(zhuǎn)性暴力所引起的骨折多見(jiàn)于兒童,。
兒童的股骨干骨折可能為不全或青枝骨折;成人股骨干骨折后,內(nèi)出血可達(dá)500-1000ml??砂l(fā)生斜形、螺旋形或青枝骨折。骨折發(fā)生的部位以股骨干中下1/3交界處為最多,上1/3或下1/3次之。骨折端因受暴力作用的方向,肌群的收縮,下肢本身重力的牽拉和不適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)與手法整復(fù),可能發(fā)生各種不同的移位。股骨干上1/3骨折時(shí),骨折近段因受髂腰肌,臀中、小肌及外旋肌的作用,而產(chǎn)生屈曲、外展及外旋移位;遠(yuǎn)骨折段則向后上、內(nèi)移位。
股骨干中1/3骨折時(shí),骨折端移位,無(wú)一定規(guī)律性,視暴力方向而異,若骨折端尚有接觸而無(wú)重疊時(shí),由于內(nèi)收肌的作用,骨折向外成角。 股骨干下1/3骨折時(shí),由于膝后方關(guān)節(jié)囊及腓腸肌的牽拉,骨折遠(yuǎn)端多向后傾斜,有壓迫或損傷腘動(dòng)、靜脈的危險(xiǎn),而骨折近端內(nèi)收向前移位。
股骨上1/3骨折后,近折段受骼腰肌、臀中肌、臀小肌和髖關(guān)節(jié)外旋諸肌的牽拉而屈曲、外旋和外展,而遠(yuǎn)近段則受內(nèi)收肌的牽拉而向上、向后、向內(nèi)移位,導(dǎo)致向外成角和縮短畸形。股骨中1/3骨折后,其畸形主要是按暴力的撞擊方向而成角,遠(yuǎn)折段又因受內(nèi)收肌的牽拉而向外成角。股骨下1/3骨折段受腓腸肌的牽拉而向后傾倒,遠(yuǎn)側(cè)骨折端可壓迫或刺激腘動(dòng)脈、腘靜脈和坐骨神經(jīng)。 

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  • 童培建 童培建 主任醫(yī)師
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    大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院
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