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橈骨頭半脫位別名:牽拉肘,肘錯(cuò)環(huán),肘脫環(huán)

橈骨頭半脫位

間接暴力(45%):
本病多為間接暴力所致。如:用雙手牽拉幼兒腕部走路中跌倒;穿衣服時(shí)由袖口牽拉幼兒腕部;在床上翻滾時(shí),身體將上肢壓在身下,迫使肘關(guān)節(jié)過(guò)伸等外力造成。
直接暴力(30%):
骨頭的關(guān)節(jié)面和橈骨縱軸有一定的傾斜度,其大小與前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)有關(guān)。傾斜度的變化會(huì)影響環(huán)狀韌帶的上下活動(dòng),在前臂的旋前旋后位,這種傾斜度的可變性無(wú)疑使之易于脫位。
當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直位手腕或前臂突然受到旋轉(zhuǎn)動(dòng)作的縱向牽拉,環(huán)狀韌帶下部將產(chǎn)生橫行撕裂,向下輕微活動(dòng),肱橈關(guān)節(jié)間隙變大,關(guān)節(jié)囊及環(huán)狀韌帶上部由于關(guān)節(jié)腔的負(fù)壓作用,只需滑過(guò)橈骨小頭傾斜遠(yuǎn)端一部分關(guān)節(jié)面就可嵌頓于橈骨關(guān)節(jié)間隙,從而阻止了橈骨小頭復(fù)位,造成橈骨小頭半脫位。
病理機(jī)制:
橈骨頭向遠(yuǎn)端滑移,恢復(fù)原位時(shí),環(huán)狀韌帶的上半部不及退縮,卡壓在肱蹺關(guān)節(jié)內(nèi),成為橈骨頭半脫位。隨著小兒逐漸長(zhǎng)大,橈骨頭良好發(fā)育,換裝韌帶也增厚增強(qiáng),以后即不再發(fā)生半脫位。 

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  • 肖觀華 肖觀華 主任醫(yī)師
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