新生兒驚厥
新生兒驚厥 的檢查:
新生兒體格檢查 乳酸(LA) 羊水甲胎蛋白測定(AFP) 紅細(xì)胞壓積(HCT)
(一) 體檢:全面的體格檢查是十分重要的,驚厥類型、頭圍大小、肌張力變化、黃疸程度、顱內(nèi)壓增高征等均有助于診斷。
(二) 輔助檢查:
1、血糖、電解質(zhì)測定 ,異常提示相應(yīng)的代謝異常,如低血糖、低血鈣、低血鎂、低血鈉、高血鈉等。
2、色氨酸負(fù)荷試驗(yàn) 口服50~100mg/kg色氨酸液,新生兒尿中出現(xiàn)大量的黃嘌呤酸,可診斷為維生素B6缺乏病或依賴病。
3、血紅蛋白、血小板、紅細(xì)胞壓積下降,凝血酶原時(shí)間延長,腦脊液呈血性,鏡檢見紅細(xì)胞,提示有顱內(nèi)出血的可能。
4、外周血白細(xì)胞總數(shù)增加、C反應(yīng)蛋白陽性、IgM含量增加、血沉加快等提示感染。
5、腦脊液檢查 對診斷顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血有幫助。
6、顱骨X線檢查 可見顱骨骨折、畸形、先天性感染的鈣化點(diǎn)。頭顱透照,可協(xié)助診斷硬腦膜下血腫及腦積水。
7、腦電圖檢查 新生兒驚厥表現(xiàn)常不易被認(rèn)識(shí),腦電圖檢查是確定驚厥發(fā)作不可缺少的檢查方法,同時(shí)在評價(jià)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷中占有重要地位。有助于驚厥的診斷、鑒別和療效分析、預(yù)后判斷。有條件可做長程腦電圖監(jiān)測。新生兒期驚厥發(fā)生時(shí)記錄的腦電圖往往不易發(fā)現(xiàn)異常,故對可能的發(fā)作均應(yīng)及時(shí)記錄腦電圖。腦電圖背景活動(dòng)的分析對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的嚴(yán)重程度可做出客觀的判斷。新生兒驚厥異常腦電圖一般分為以下4類:
(1)正常背景活動(dòng)的限局性發(fā)作:如小尖波,通常伴有臨床上限局性陣攣性驚厥發(fā)作,一般病情不重,預(yù)后好。
(2)限局性單一節(jié)律的周期性圖形:如α、β、θ、δ節(jié)律。臨床表現(xiàn)輕微或肌陣攣性驚厥發(fā)作,見于皰疹腦炎、急性腦血管疾病、損傷及缺氧缺血性腦病,預(yù)后與原發(fā)疾病有關(guān)。
(3)多灶性發(fā)作圖形:常伴有異常的發(fā)作間期活動(dòng),見于各種病因引起的驚厥。
(4)異常背景活動(dòng)的限局性:如低電壓爆發(fā)性抑制、兩側(cè)半球間不對稱或成熟延遲。通常合并器質(zhì)性腦病,如嚴(yán)重的HIE。若無圍生期異常,也見于腦先天性畸形或代謝異常,預(yù)后不良。
8、頭部CT及顱腦超聲波 對判定腦部病變的部位及性質(zhì)有一定意義。
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