賴特綜合征別名:賴特爾綜合征
賴特綜合征 的檢查:
【實驗室檢查】
1.病原體培養(yǎng):可行尿道拭子培養(yǎng),有條件時可取宮頸刷洗細胞行直接熒光抗體和酶聯(lián)免疫試驗。當腸道癥狀不明顯或較輕微時,大便培養(yǎng)對確定誘發(fā)疾病的微生物感染有幫助,能為可疑的反應性關(guān)節(jié)炎提供診斷依據(jù)。但需指出,大部分患者就診時感染已發(fā)生在數(shù)周前,病原體的培養(yǎng)往往呈陰性。
2.炎癥指標:急性期可有白細胞增高,血沉增快,CRP升高。慢性患者可出現(xiàn)輕度正細胞性貧血。補體水平可以增高。
3.滑液與滑膜檢查:滑液有輕至重度炎性改變,滑液粘度降低,白細胞輕度至中度升高,主要為中性粒細胞,且可出現(xiàn)大巨噬細胞,內(nèi)含核塵和整個白細胞的空泡,有時稱之為賴特細胞,但它對賴特綜合征無特異性?;せ顧z顯示為非特異性炎癥改變,但通常比類風濕關(guān)節(jié)炎有更多的中性粒細胞浸潤。采用免疫組化、PCR或分子雜交技術(shù)可在滑膜和滑液里鑒定出感染因子抗原。
4.HLA-B27檢測:HLA-B27抗原與中軸關(guān)節(jié)病、心臟炎和眼色素膜炎相關(guān),因此,該抗原陽性有助于本病的診斷。
同其他脊柱關(guān)節(jié)病一樣,通常類風濕因子陰性和抗核抗體陰性。
【放射學檢查】
應在診斷開始照骶髂關(guān)節(jié)及受累關(guān)節(jié)和脊椎的X線相。10%的患者在疾病早期即出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎。慢性賴特綜合征患者最終約有70%出現(xiàn)單側(cè)(早期)或雙側(cè)(晚期)骶髂關(guān)節(jié)異常;非對稱性椎旁“逗號樣”骨化是賴特綜合征和銀屑病關(guān)節(jié)炎獨特的影像學發(fā)現(xiàn),多累及下3個胸椎和上3個腰椎,椎體方形變不常見;受累關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,關(guān)節(jié)間隙狹窄常見于足小關(guān)節(jié),伴獨特的邊緣和絨毛狀周圍骨炎;沿著掌指、跖趾和指趾體部出現(xiàn)線形骨周圍炎,肌腱附著點部位(如跟骨、坐骨結(jié)節(jié)和股骨大轉(zhuǎn)子等處)的周圍骨質(zhì)疏松,糜爛和骨刺形成。即使在慢性患者,其骨密度測定多正常。
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