(一)治療
非甾類抗炎藥是治療關(guān)節(jié)癥狀的最常用藥物。吲哚美辛(消炎痛栓)每晚100mg塞肛，常常有效，但劑量增加常見頭痛、頭重腳輕和腹痛等副作用。臥床休息有時(shí)有效，但應(yīng)避免應(yīng)用關(guān)節(jié)夾板以免引起纖維強(qiáng)直和肌肉萎縮。當(dāng)最嚴(yán)重的癥狀緩解后，應(yīng)盡早開始行關(guān)節(jié)功能鍛煉。足底筋膜或跟腱滑囊引起的疼痛和壓痛應(yīng)局部注射皮質(zhì)激素治療，使踝關(guān)節(jié)早日活動(dòng)以避免跟腱變短和纖維強(qiáng)直。必須注意避免直接跟腱內(nèi)注射，這樣會(huì)引起跟腱斷裂。關(guān)節(jié)內(nèi)注射可以暫時(shí)緩解膝關(guān)節(jié)和其他關(guān)節(jié)的腫脹。外用皮質(zhì)激素和角質(zhì)溶解劑對(duì)溢膿性皮膚角化癥有用。口腔損害能自發(fā)緩解，因而無(wú)需特殊治療。
其他非甾類抗炎藥如雙氯酚酸、萘普生等也常有效。對(duì)應(yīng)用非甾類藥物引起嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)或既往有胃十二指腸潰瘍史者可選用雙氯酚酸或萘普生與米索前列醇的復(fù)合制劑。當(dāng)非甾類抗炎藥不能控制關(guān)節(jié)炎時(shí)，可能需加用柳氮磺吡啶2.0g/d。已報(bào)道柳氮磺吡啶在開放研究中有效，幾個(gè)大的協(xié)同試驗(yàn)也正取得進(jìn)展，但它起效的原因尚不清楚。重癥、不緩解的賴特綜合征可能對(duì)免疫抑制劑如甲氨蝶呤和硫唑嘌呤有效。
已證明反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者的滑膜和滑液中持續(xù)存在微生物抗原，問(wèn)題是長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素能否改進(jìn)患者的病程。有證據(jù)提示四環(huán)素治療可能縮短衣原體后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的病程，但在其他反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎并非如此。最近一項(xiàng)雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)顯示，衣原體誘發(fā)的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎很快得到康復(fù)，而耶爾森菌和彎曲菌引起的關(guān)節(jié)炎卻無(wú)任何好轉(zhuǎn)。另一研究顯示在衣原體感染后關(guān)節(jié)炎未發(fā)生之前進(jìn)行早期治療可以降低關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率。
這些發(fā)現(xiàn)提示衣原體參與了反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病，因此對(duì)于由衣原體所致的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎應(yīng)使用四環(huán)素類藥物進(jìn)行治療。目前尚不清楚抗生素是否對(duì)其他病原體引起的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎有效。
中醫(yī)認(rèn)為：該病發(fā)生于皮膚、尿道、結(jié)膜、關(guān)節(jié)等部位，是風(fēng)、濕、熱、毒所致的全身性疾病。濕熱重者可至尿道疼痛淋漓;風(fēng)濕熱重者使皮膚黏膜發(fā)生水皰、膿皰潰瘍與結(jié)痂性損害;風(fēng)濕重者，使關(guān)節(jié)疼痛與積液。熱重膿皰者乃是毒熱之證。尿道炎癥狀顯著者用清下焦?jié)駸嶂苏ⅰ埬憺a肝湯與三黃解毒湯治療。黏膜皮膚癥狀明顯者可用涼血解毒、除濕祛風(fēng)的方劑，如涼血消風(fēng)湯、濕熱方、普濟(jì)消毒飲加減等治療。風(fēng)濕關(guān)節(jié)癥狀者，可在上方加用羌活、獨(dú)活、秦艽、寄生等祛風(fēng)濕藥物。脈弱體虛者上方可加用黃芪、當(dāng)歸等補(bǔ)氣養(yǎng)血藥物。
(二)預(yù)后
賴特綜合征的自然病程各種各樣，可能與感染的特殊微生物和宿主因素包括HLA-B27陽(yáng)性有關(guān)。大部分患者的關(guān)節(jié)炎持續(xù)數(shù)周或半年。少數(shù)患者僅有1次自限性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，但15%～50%患者反復(fù)發(fā)作。最近有證據(jù)說(shuō)明滑膜改變不顯著的衣原體感染可能是引起關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作的原因。據(jù)報(bào)道出現(xiàn)足跟痛提示預(yù)后不良。大約有20%的患者出現(xiàn)外周或中軸關(guān)節(jié)炎而被迫改變職業(yè)。