Ⅰ型超敏反應性疾病 的檢查：

皮膚試驗 遲發(fā)性皮膚變態(tài)反應 二硝基氟苯皮膚試驗

非特異性試驗　血和分泌液中的嗜酸粒細胞與特應性疾病,特別是哮喘和特應性皮炎有關.在特應性皮炎,IgE濃度增高,在疾病加重時IgE濃度將升高,緩解時下降.雖然在特應性哮喘和變應性鼻炎時IgE常升高,但對這些疾病并無診斷意義.偶爾十分高濃度的IgE可能有助于診斷肺霉曲菌病或高IgE綜合征。
特異性試驗　可確定對一種特別的過敏原或多種過敏原的敏感性.皮膚試驗是確定特異性敏感性最適宜的方法.皮試過敏原應有所選擇,盡可能根據(jù)病史所提供的線索.試驗溶液用吸入,食入或注入過敏物質所制備的提取液(如樹,園林和野草的風媒花粉,屋塵螨;動物皮屑和血清;昆蟲毒液;食物和青霉素及它的衍生物).近來少數(shù)過敏原提取液已標準化,它們的效力易變.現(xiàn)在許多常用的是標準化的提取液。
首先常用挑刺試驗,測試時在皮膚上滴加一滴稀釋的過敏原提取液,然后在該處挑刺或刺穿皮膚.通常用一支細探針尖或27號針尖,以20°角度挑起皮膚直至針尖突感松弛。
皮內試驗時,將稀釋的無菌提取液注入皮內產生1或2mm皮皰(應用1ml注射器和27號短斜面針尖).每次皮膚試驗應包括單獨稀釋液的陰性對照和組胺(挑刺試驗為10mg/ml或皮內試驗為0.1mg/ml)的陽性對照.若在15分鐘內產生風團和紅斑,且風團直徑比對照至少大0.5cm以上則為陽性。
皮膚挑刺試驗通常對大多數(shù)過敏原已足夠敏感.當懷疑有吸入性過敏原而挑刺試驗陰性或模棱兩可時才應用更敏感的皮內試驗.對于食物過敏可單獨用挑刺試驗作診斷.皮內試驗可能產生陽性反應,但經雙盲口服激發(fā)癥狀的激發(fā)試驗證實并無臨床意義。
放射性過敏原吸附試驗(RAST)應用于患全身性皮炎,極度皮膚劃痕癥或病人不能合作或不能停用抗組胺類藥物,直接皮膚試驗不可能進行的病人.RAST檢測過敏原特異性血清IgE,將已知過敏原制成一種不溶性多聚過敏原的結合物,與待測血清混合,血清內存在的過敏原特異性IgE將吸附在結合物上,再加入125I標記的抗IgE抗體,測量結合物攝取的放射活性,即可確定病人循環(huán)中的特異性IgE含量。
白細胞組胺釋放試驗是一種體外試驗,通過測定病人白細胞在過敏原誘導下釋放組胺的量來檢測致敏嗜堿粒細胞上的過敏原特異性IgE.這是一種有價值的研究手段,可了解過敏應答的機制.與RAST相似,它可提供非診斷性的信息,偶爾也用于臨床。
激發(fā)試驗可應用在一種皮膚試驗呈陽性,但提出此特別的過敏原是否與癥狀有關的問題時.將過敏原作用于眼睛,鼻或肺,眼激發(fā)試驗通常并不比皮試優(yōu)越,故很少采用.鼻激發(fā)試驗偶然采用,主要作為研究手段.支氣管激發(fā)試驗主要也作為研究手段,當一種陽性皮試的意義不甚明了或者無合適的皮試試劑可證明癥狀與病人所接觸的物質(如職業(yè)相關哮喘)的相關性時,有時才應用支氣管激發(fā)試驗.當懷疑所發(fā)生的規(guī)律性癥狀與食物有關,而皮試的臨床意義又不清楚時可作口服激發(fā)試驗.應用可靠的抗原試劑作皮試,若是陰性,也不能排除臨床癥狀由食物所致的可能性.激發(fā)試驗是唯一可檢測食物添加劑過敏的方法。
未被證明有效的試驗　皮膚或舌下激發(fā)試驗或白細胞毒性試驗無明顯的證據(jù)表明它們可用于變應性疾病的診斷。