骨質(zhì)增生別名:增生性骨關(guān)節(jié)炎
骨質(zhì)增生 的檢查:
骨顯像 骨關(guān)節(jié)及軟組織CT檢查 脊柱活動(dòng)度 滑液檢查
骨關(guān)節(jié)炎病人若做血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等化驗(yàn)檢查,一般都在正常范圍,少數(shù)炎癥嚴(yán)重者,血沉和C反應(yīng)蛋白可輕度升高。
滑液檢查:受累關(guān)節(jié)如伴發(fā)攢膜炎可出現(xiàn)滑液量增多。典型者清晰、黏稠、細(xì)胞數(shù)不高(<20X109/升),多為單核細(xì)胞。攢液中可見軟骨或骨碎片顆粒,軟骨碎片中可見軟骨細(xì)胞。
關(guān)節(jié)鏡檢查:能直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部情況,能清楚觀察關(guān)節(jié)軟骨及其周圍組織,但由于本檢查畢竟屬于創(chuàng)傷性檢查,可能伴發(fā)感染或出血等不良反應(yīng),且費(fèi)用較高,不可能作為常規(guī)檢查。
X線平片不僅仍為本病的常規(guī)檢查方法,有的學(xué)者還認(rèn)為它是追蹤病情變化的金標(biāo)準(zhǔn)。拍膝關(guān)節(jié)片時(shí),病人應(yīng)取站立位拍前后位和側(cè)位片,髖關(guān)節(jié)和手關(guān)節(jié)可只拍前后位片。在早期階段,X線片大多正常,中晚期可見關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱性狹窄、關(guān)節(jié)面下骨硬化和變形、關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成,關(guān)節(jié)面下囊腫和關(guān)節(jié)腔游離液體等。骨性關(guān)節(jié)炎的x線特點(diǎn)為:
①關(guān)節(jié)間隙狹窄,如在膝關(guān)節(jié),可小于3毫米;
②關(guān)節(jié)面硬化變形;
③關(guān)節(jié)邊緣骨贅;
④關(guān)節(jié)鼠;
⑤軟骨下囊性變,其邊緣分界清楚;
⑥骨變形或關(guān)節(jié)半脫位。
X線片可分為五級(jí)。0級(jí):無(wú)改變;1級(jí):輕微骨贅 2級(jí):明顯骨贅,關(guān)節(jié)間隙正常;3級(jí):骨贅外關(guān)節(jié)間隙中度狹窄;4級(jí):骨贅外關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄,伴軟骨下骨硬化。
隨著影像學(xué)新技術(shù)如微焦攝影;CT、磁共振和三維重建等的應(yīng)用,除對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的診斷有幫助外,對(duì)詳細(xì)了解骨關(guān)節(jié)炎的病變進(jìn)展及藥物療效都有參考價(jià)值。
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