原發(fā)性皮膚B細(xì)胞淋巴瘤

原發(fā)性皮膚B細(xì)胞淋巴瘤的檢查：

1.組織病理學(xué) PCBLC的各種亞型的組織學(xué)特征很相似。然而每一亞型的特征對(duì)于分類很重要。表皮在外形上正常，通常正常膠原組織將正常表皮與淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)分開(kāi)。在表淺的真皮組織中早期病變一般為血管周?chē)拖僦車(chē)?rùn)。舊的病損趨向于彌漫性浸潤(rùn)，從真皮層到皮下脂肪，伴或不伴反應(yīng)性淋巴濾泡存在。這種單形趨向于彌漫或結(jié)節(jié)性浸潤(rùn)常見(jiàn)于底層，大量浸潤(rùn)可導(dǎo)致腺體結(jié)構(gòu)破壞，可見(jiàn)大量反應(yīng)性T細(xì)胞在外周存在或與惡性B細(xì)胞混合存在。在舊的病損中，反應(yīng)性浸潤(rùn)通常很少。盡管最初為單形性，但有可能存在或不存在各種組織細(xì)胞、漿細(xì)胞和免疫母細(xì)胞的混合。嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞也可存在，但典型的少見(jiàn)。有的有絲分裂象較多見(jiàn)。在浸潤(rùn)部位B淋巴細(xì)胞形態(tài)特征從一種亞型可向另一種亞型變化。
2.免疫表型對(duì)于PCBLC的診斷很有幫助。到現(xiàn)在為止，最理想的標(biāo)本是快速冰凍切片組織。然而，流式細(xì)胞分析對(duì)于輕鏈限制和異常表型檢測(cè)更可靠。而且，一些單克隆抗體可對(duì)蠟塊組織很好檢測(cè)，這對(duì)于PCBLC的鑒別診斷很有幫助。
3.免疫基因型在惡性淋巴瘤，從成熟細(xì)胞起源的子細(xì)胞表達(dá)相同的Ig受體以達(dá)到可檢測(cè)量，故可觀察到克隆性基因重排。Ig重鏈、輕鏈的克隆性基因重排支持PCBLC的惡性特性。一些研究者認(rèn)為克隆性實(shí)驗(yàn)對(duì)于區(qū)分反應(yīng)性炎癥和惡性增殖方面是可靠的標(biāo)準(zhǔn)。在有少量惡性細(xì)胞浸潤(rùn)的病例很有幫助。