原發(fā)性皮膚B細胞淋巴瘤

原發(fā)性皮膚B細胞淋巴瘤的檢查：

1.組織病理學 PCBLC的各種亞型的組織學特征很相似。然而每一亞型的特征對于分類很重要。表皮在外形上正常，通常正常膠原組織將正常表皮與淋巴細胞浸潤分開。在表淺的真皮組織中早期病變一般為血管周圍和腺周圍浸潤。舊的病損趨向于彌漫性浸潤，從真皮層到皮下脂肪，伴或不伴反應性淋巴濾泡存在。這種單形趨向于彌漫或結節(jié)性浸潤常見于底層，大量浸潤可導致腺體結構破壞，可見大量反應性T細胞在外周存在或與惡性B細胞混合存在。在舊的病損中，反應性浸潤通常很少。盡管最初為單形性，但有可能存在或不存在各種組織細胞、漿細胞和免疫母細胞的混合。嗜酸性粒細胞和中性粒細胞也可存在，但典型的少見。有的有絲分裂象較多見。在浸潤部位B淋巴細胞形態(tài)特征從一種亞型可向另一種亞型變化。
2.免疫表型對于PCBLC的診斷很有幫助。到現(xiàn)在為止，最理想的標本是快速冰凍切片組織。然而，流式細胞分析對于輕鏈限制和異常表型檢測更可靠。而且，一些單克隆抗體可對蠟塊組織很好檢測，這對于PCBLC的鑒別診斷很有幫助。
3.免疫基因型在惡性淋巴瘤，從成熟細胞起源的子細胞表達相同的Ig受體以達到可檢測量，故可觀察到克隆性基因重排。Ig重鏈、輕鏈的克隆性基因重排支持PCBLC的惡性特性。一些研究者認為克隆性實驗對于區(qū)分反應性炎癥和惡性增殖方面是可靠的標準。在有少量惡性細胞浸潤的病例很有幫助。