干眼 的檢查：

舍莫爾試驗(yàn) 淚器檢查 淚膜破裂時(shí)間

可以進(jìn)行針對(duì)伴有其他全身性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等開(kāi)展必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。
1.淚乳鐵蛋白測(cè)定 常≤100mg%。
2.淚溶菌酶測(cè)定 溶菌區(qū)≤21.5mm。
3.淚滲透壓測(cè)定 在KCS≥312mOsm/L。
4.血液學(xué)和免疫學(xué)檢查 貧血、白細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞增多，高γ球蛋白血癥，血沉加快?？?gamma;球蛋白抗體、抗核抗體、抗甲狀腺抗體、抗平滑肌和橫紋肌抗體、抗淚腺抗體、抗線粒體抗體等明顯增加，類風(fēng)濕因子75%(+)，狼瘡細(xì)胞10%～50%(+)。細(xì)胞免疫功能降低。特異性較高者如下：
(1)抗SS/A和SS/B抗體：在原發(fā)性SS均增高，陽(yáng)性率分別為76%和19%;在繼發(fā)性SS，均低于10%。
(2)膜FC(巨噬細(xì)胞)受體功能損害：可用51Cr結(jié)合IgG致敏自體紅細(xì)胞測(cè)定其循環(huán)清除率。
(3)免疫復(fù)合物約85%(+)。
(4)血清單胺氧化酶活性約35U。
(5)隨著淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)加劇，β2m成比例增高。
(6)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎沉淀素，原發(fā)、繼發(fā)性SS分別為5%～15%和70%～90%。
(7)抗涎腺導(dǎo)管抗體46%(+)，但常人也可見(jiàn)到。
5.組織病理學(xué)檢查
(1)結(jié)膜活檢：漿液腺顯示淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)(在SS隨干眼癥情而發(fā)展，與淚腺唇腺的變化同步)，纖維性變，最后萎縮。結(jié)膜上皮淺層分離并分層，杯狀細(xì)胞減少或消失(正常每毫米約10個(gè))。但早期結(jié)膜刮片,杯狀細(xì)胞常增多。
(2)唇腺活檢：在SS,唇黏膜腺和小涎腺上皮和肌上皮細(xì)胞膨脹，間質(zhì)中淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。先散在，后灶狀，最后取代全部腺組織。淚膜和結(jié)膜有相同的變化，而且病情程度相同。可借以了解淚腺的病變情況(因在SS，主要由于淚腺病變，不宜做淚腺活檢)。非SS性KCS的唇腺活檢(-)。
如果自覺(jué)有眼發(fā)干、異物感等視疲勞癥狀，結(jié)膜囊內(nèi)黏液腺增多，角結(jié)膜活染陽(yáng)性，尤其是老年人，首先應(yīng)懷疑干眼癥。
1.Schirmer試驗(yàn) 在KCS、反射分泌和基礎(chǔ)分泌均受累，故Schirmer Ⅰ、Ⅱ試驗(yàn)，基礎(chǔ)Schirmer試驗(yàn)和強(qiáng)制Schirmer試驗(yàn)的濕長(zhǎng)均減少。但各種Schirmer試驗(yàn)反復(fù)檢查，結(jié)果很難一致，嚴(yán)重KCS才明顯減少?；A(chǔ)Schirmer試驗(yàn)較準(zhǔn)確，但瞼緣未麻醉，操作中需盡量避免或減少對(duì)瞼緣的刺激。臨床上多采用Schirmer試驗(yàn)，濕長(zhǎng)≤5.5mm作為干眼標(biāo)準(zhǔn)。該方法錯(cuò)診率只有1/6,強(qiáng)制Schirmer試驗(yàn)的濕長(zhǎng)≤15mm，應(yīng)懷疑干眼。
2.RB或LG活體染色 1%虎紅或1%麗絲胺綠滴眼后，瞼裂區(qū)角結(jié)膜點(diǎn)狀染色(也可其他形狀但少見(jiàn))，4點(diǎn)以上,結(jié)膜呈底向角膜緣的三角形染色，點(diǎn)狀或片狀應(yīng)考慮干眼。
3.淚膜破裂時(shí)間 BUT測(cè)定≤10s，淚膜破裂或出現(xiàn)永久性干斑。反復(fù)測(cè)定多次，結(jié)果很難一致。須連續(xù)測(cè)定3次，取其均值。
4.腮腺管X線攝影 導(dǎo)管示斑點(diǎn)狀陰影，管腔擴(kuò)張或假囊形成，腺內(nèi)管消失。
5.腮腺核素掃描 核素?cái)z入和分泌均減少，上升曲線缺如，酒石酸刺激無(wú)反應(yīng)。
6.流涎測(cè)定減少 樹(shù)膠試驗(yàn)<10ml/10min;在無(wú)刺激情況下<1.5ml/15min。