眼部豬囊尾蚴病
眼部豬囊尾蚴病 的檢查:
1.實(shí)驗(yàn)室檢查有助于全身豬囊尾蚴病的診斷,但對(duì)眼部并無特異性。對(duì)合并患有腸絳蟲病者可在糞便中查到蟲卵或節(jié)片。一般血象檢查除嗜酸性粒細(xì)胞增多、紅細(xì)胞凝集實(shí)驗(yàn)(indirect hemagglutination,IHA)和酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)等。IHA操作簡便,靈敏度和特異性也較高,陽性率達(dá)到85%,效價(jià)≥1∶64,即可以確定診斷。ELISA法的敏感度與特異性和IHA相同,其陽性平均效價(jià)要高于IHA。對(duì)眼內(nèi)囊尾蚴病,如果血檢免疫學(xué)呈陽性反應(yīng),可以幫助診斷,但陰性者也不能完全排除本病,免疫學(xué)檢測(cè)有出現(xiàn)假陰性反應(yīng)的可能,因此確定診斷還要結(jié)合臨床綜合分析。
2.活體組織檢查 對(duì)皮膚皮下結(jié)節(jié),包括眼瞼及結(jié)膜疑診囊蟲者應(yīng)常規(guī)做活體組織檢查,病理切片中見到囊腔內(nèi)含有囊尾蚴頭節(jié)為其特征。半透明的囊腫包含有不透明的內(nèi)折的頭節(jié),它有4個(gè)吸盤和1個(gè)小鉤環(huán),囊腫外面是一層堅(jiān)韌纖維組織包膜,并有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤。
1.熒光素眼底血管造影檢查 對(duì)視網(wǎng)膜下囊尾蚴,熒光造影早期囊體處呈遮蔽性弱熒光,囊體前的視網(wǎng)膜血管熒光充盈仍然正常可見。后期囊尾蚴寄生處及其周圍可出現(xiàn)熒光素滲漏,囊體表面可呈現(xiàn)均勻或不均勻的強(qiáng)熒光表現(xiàn),也有的不出現(xiàn)熒光著染。在蟲體近處及原蟲體所在部位,常會(huì)看到視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮斑。早期此處為弱熒光,后期熒光染色,或者出現(xiàn)透見熒光或染色相間的征象,反映了蟲體的移位特征。
2.聲像學(xué)檢查 B型超聲為實(shí)時(shí)成像,對(duì)眼部囊尾蚴的形態(tài)大小、位置關(guān)系以及生存狀況均有很好的顯示,尤其是具有特征性診斷意義的蟲體蠕動(dòng)波,在臨床不能看到或不明顯者,而B超的發(fā)現(xiàn)率可達(dá)68%。典型的眼內(nèi)囊尾蚴可探及在纖細(xì)光環(huán)中有強(qiáng)回聲球形光斑,生存狀態(tài)下的玻璃體囊尾蚴可見到特有的光環(huán)和囊尾蚴蠕動(dòng)現(xiàn)象。視網(wǎng)膜內(nèi)囊尾蚴由于位于視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層與內(nèi)界膜之間,球壁淺層呈膜狀隆起,其超聲掃描特征表現(xiàn)為膜狀物超聲光帶纖細(xì),缺乏后運(yùn)動(dòng)。死亡的蟲體呈強(qiáng)回聲光斑伴聲影,也無蠕動(dòng)??魞?nèi)囊尾蚴多寄生在眼外肌或肌附著處,由于囊泡近鄰組織反應(yīng),聲像學(xué)表現(xiàn)為眼肌增厚,蠕動(dòng)時(shí)囊體之球形光斑時(shí)大時(shí)小。
3.影像學(xué)檢查 CT及MRI技術(shù)除對(duì)眼部囊尾蚴能很好的顯示外,對(duì)合并其他部位特別是腦部者更有特殊的診斷價(jià)值。它不僅能看到蟲體的形態(tài)、位置及生存狀況,而且對(duì)其并發(fā)癥如腦水腫、腦積水等也能較為確切的判斷。目前CT及MRI已成為囊尾蚴病不可缺少的檢查手段。依據(jù)囊蟲所在部位和病變狀況不同,CT及MRI也有不同的表現(xiàn)。存活期囊尾蚴囊泡及其頭節(jié)對(duì)比鮮明具有特征性的診斷意義。眼內(nèi)存活期囊尾蚴,CT常表現(xiàn)為環(huán)形的低密度區(qū),其內(nèi)有點(diǎn)狀高密度影。死亡的蟲體多有鈣化斑,CT表現(xiàn)為高密度區(qū),增強(qiáng)掃描均不強(qiáng)化。MRI檢查T1加權(quán)像囊泡為低信號(hào),其內(nèi)的頭節(jié)為高信號(hào),對(duì)比鮮明。T2加權(quán)像囊泡則呈高信號(hào)。CT和MRI對(duì)合并有腦部囊尾蚴者、眶內(nèi)囊尾蚴者有相似影像特征。
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