前列腺肉瘤

前列腺肉瘤的檢查：

1.實(shí)驗(yàn)室檢查少見異常發(fā)現(xiàn)，尿常規(guī)可有鏡下血尿，梗阻合并感染時(shí)尿中可出現(xiàn)白細(xì)胞增多。血常規(guī)檢查大部分在正常范圍。晚期可以有貧血，血沉增快。腫瘤壓迫輸尿管下端可引起腎積水，腎功能障礙時(shí)血尿素氮、肌酐升高。
2.前列腺特異抗原、前列腺特異酸性磷酸酶測(cè)定前列腺特異抗原是正?；虬┳兦傲邢偕掀ぜ?xì)胞產(chǎn)生的糖蛋白，是前列腺癌較敏感的瘤標(biāo)。前列腺特異酸性磷酸酶是酸性磷酸酶同工酶，由前列腺上皮細(xì)胞溶酶體產(chǎn)生，器官特異性高于酸性磷酸酶。前列腺肉瘤發(fā)生于前列腺間質(zhì)，前列腺特異抗原、前列腺特異酸性磷酸酶檢測(cè)在正常范圍有助于與前列腺癌相鑒別。
1.B超檢查顯示前列腺體積增大向膀胱內(nèi)突出，包膜回聲不整齊或有缺損，其內(nèi)有實(shí)質(zhì)性低回升區(qū)。
2.CT 可見腫瘤壞死導(dǎo)致孤立的低密度區(qū)及膀胱、直腸、盆腔肌肉受累征象。
3.膀胱鏡檢查膀胱因腫塊向內(nèi)壓迫造成膀胱容量減少，膀胱頸部、三角區(qū)由外向內(nèi)壓迫膀胱，呈外壓性腫塊。
4.膀胱尿道造影檢查顯示膀胱和尿道受壓、變形、移位，膀胱頸部有巨大的突向膀胱內(nèi)的充盈缺損影。
5.IVU檢查多數(shù)病人IVU常無(wú)明顯異常，若雙輸尿管下端受腫瘤壓迫，向上移位，則IVU表現(xiàn)為雙輸尿管、腎盂擴(kuò)張積液，輸尿管向上返折呈鉤狀。
6.X線檢查在腫瘤有轉(zhuǎn)移時(shí)X線骨盆平片檢查顯示有骨破損病變。前列腺肉瘤骨轉(zhuǎn)移不同于前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移，肉瘤骨轉(zhuǎn)移較前列腺癌更為廣泛，為溶骨性破壞，而前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移常為成骨性表現(xiàn)。
7.核素檢查最近文獻(xiàn)報(bào)道應(yīng)用131I(131碘)標(biāo)記的單克隆抗體RuD10的免疫掃描，在診斷橫紋肌肉瘤方面有重要作用，這種方法是目前現(xiàn)有診斷方法的重要補(bǔ)充。在腫瘤有骨轉(zhuǎn)移時(shí)行核素骨掃描可見骨破損病變。
8.MRI檢查磁共振在腫瘤分期上用途較大，有較好的對(duì)比分辨力和空間分辨力。MRI在矢狀面和冠狀面上的掃描，使其在診斷膀胱頸部和膀胱頂部的腫瘤方面有較大優(yōu)勢(shì)，如腫瘤侵及前列腺及精囊，則MRI有較好的應(yīng)用價(jià)值。
9.前列腺穿刺活檢是一種極為重要的檢查方法，可由之獲得病理以明確診斷，并確定其病理組織類型，對(duì)指導(dǎo)不能采取手術(shù)治療的晚期患者放、化療具有重要意義。
近年來(lái)，經(jīng)會(huì)陰針刺活檢在前列腺腫瘤的診斷上被證實(shí)有一定的價(jià)值。針刺活檢有一定的假陰性率。但可采取多個(gè)圓柱形組織取材方法，為顯微鏡檢查提供更多的典型材料，提高診斷水平。
經(jīng)直腸前列腺活檢為腫瘤穿刺提供更為精確的方法，雖然經(jīng)過(guò)直腸感染區(qū)，但其并發(fā)癥并不比經(jīng)會(huì)陰穿刺多見。
抽吸細(xì)胞學(xué)檢查通常采用經(jīng)直腸前列腺細(xì)針穿刺，常不能做出明確診斷，對(duì)細(xì)胞病理學(xué)家來(lái)說(shuō)也很難區(qū)別良性非典型前列腺間質(zhì)增生和分化較好的腫瘤細(xì)胞，目前亦不常采用。