外陰表皮內(nèi)瘤變

外陰表皮內(nèi)瘤變的檢查：

對(duì)外陰表皮內(nèi)瘤變患者應(yīng)行肛門生殖道檢測(cè)，內(nèi)容包括：
1.宮頸細(xì)胞學(xué)、肛門細(xì)胞學(xué)檢查角化上皮的細(xì)胞學(xué)檢查：用生理鹽水紗布將角朊浸軟后，用刀片刮除表面組織，然后刮取其下面的上皮做細(xì)胞學(xué)檢查。取材時(shí)需根據(jù)病灶情況決定取材深度，一般不需達(dá)皮下脂肪層。做肛門細(xì)胞學(xué)檢查則應(yīng)選擇細(xì)胞刷。雖然角化上皮的細(xì)胞學(xué)檢查不能取代活檢，但是在反復(fù)、持續(xù)HPV感染患者中，由于常存在持續(xù)、微弱的醋白上皮，因此做此項(xiàng)檢查可減少重復(fù)活檢的次數(shù)。若細(xì)胞學(xué)檢查表現(xiàn)為不典型性，則應(yīng)行活檢術(shù)。對(duì)可疑病變部位也應(yīng)行活檢術(shù)，并需要多點(diǎn)取樣活檢。多點(diǎn)活檢可明確上皮下擴(kuò)散的深度，以指導(dǎo)手術(shù)的深度。活檢前可局部噴灑利多卡因可減少操作的不適感。若采用激光等無(wú)標(biāo)本的治療手段，排除浸潤(rùn)則尤為重要。
2.陰道鏡和肛門鏡陰道鏡檢查可提高檢測(cè)鄰近組織病變的敏感性。一些研究發(fā)現(xiàn)在VIN原發(fā)病灶周圍約有80%存在VIN病變，主要發(fā)生于年輕患者;而在>40歲以上的婦女，在原發(fā)灶周圍約35%存在VIN病變。此外非常重要的是對(duì)一些高危的尤其是年輕婦女應(yīng)徹底檢查整個(gè)外陰。
陰道鏡檢查可提高檢測(cè)鄰近組織病變的敏感性。一些研究發(fā)現(xiàn)在VIN原發(fā)病灶周圍約有80%存在VIN病變，主要發(fā)生于年輕患者，而在>40歲以上的婦女，在原發(fā)灶周圍約35%存在VIN病變。此外非常重要的是對(duì)一些高危的尤其是年輕婦女應(yīng)徹底檢查整個(gè)外陰。