(一)治療
外陰上皮內(nèi)瘤樣病變治療的首要原則是正確的診斷，即經(jīng)系統(tǒng)地查體、陰道鏡檢查和1%甲苯胺藍(lán)的使用有助于提高病檢的準(zhǔn)確性并排除浸潤癌。第二個(gè)原則是精確地確定VIN病變范圍。因?yàn)閂IN具有較高多源性發(fā)病傾向，故其病變范圍常難以確定，尤見于非著色性VIN病變。因此，治療前應(yīng)對(duì)整個(gè)外陰部進(jìn)行認(rèn)真檢查。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)VIN病變，則應(yīng)同時(shí)檢查陰道，宮頸和會(huì)陰體后部。許多確實(shí)有效的方法被應(yīng)用于VIN治療，包括手術(shù)切除、電切和激光療法等。第三個(gè)原則是醫(yī)師必須明確VIN為癌前病變，一經(jīng)診斷則治療不應(yīng)無限期的延誤，盡管某些情況下仍可進(jìn)行隨訪觀察。
1.藥物治療 5%氟尿嘧啶軟膏涂于外陰病灶，1次/d。治療效果不一，可從無效到70%完全消退，但一般認(rèn)為失敗率可達(dá)50%。近來有報(bào)道5%咪喹莫特(imiquirmd)軟膏涂于外陰部，還可局部應(yīng)用干擾素、維A酸等。藥物治療的優(yōu)點(diǎn)在于其是對(duì)因治療，有效保持了外陰結(jié)構(gòu)的完整性及其功能。
2.手術(shù)治療 對(duì)藥物治療失敗、病灶較廣泛或復(fù)發(fā)的外陰表皮內(nèi)腫瘤，可考慮手術(shù)切除。術(shù)式包括：病灶局部切除、局部廣泛切除、單純外陰切除和外陰皮膚剝除(skinning vulvectomy)加薄層植皮術(shù)。手術(shù)的成功率在于病灶邊緣距手術(shù)切口緣應(yīng)有足夠的距離。一般要求切除正常皮膚在1cm以上。
3.激光治療(laser surgery) 療效較好，尤其適用于累及小陰唇的病灶。二氧化碳激光治療約有1/3的局部復(fù)發(fā)率。因激光雖然較好地氣化組織，但卻不能獲取供病理診斷的組織標(biāo)本以排除浸潤癌。據(jù)此，在施以激光治療前應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師或技師復(fù)查VIN病灶以免誤治。激光的優(yōu)點(diǎn)是組織損傷小，并可施行多部位治療。但目前激光療法常被濫用。
4.光化學(xué)療法(photodynamic therapy，PDT) 即將10%ALA凝膠涂于VIN表面，2～4h后予635nm波長、80～125J/cm2的激光來進(jìn)行治療，研究表明PDT治療后局部不留瘢痕而且愈合時(shí)間短，能保持外陰外觀等優(yōu)點(diǎn)，但在HPV陽性、HLA-I缺失及CD4(輔助性T細(xì)胞)、CD68(巨噬細(xì)胞)增多的患者中，PDT療效降低。
5.其他 環(huán)狀電挖術(shù)(1oop eleetrosurgical excisional procedure，LEEP)及超聲吸切術(shù)(eavitational ultrasonic surgical aspiration，CUSA)等不僅能切除病灶，且能很好地止血并保留標(biāo)本。
6.期待療法 外陰上皮內(nèi)瘤樣病變治療時(shí)必須將其自然消退的可能性列入治療計(jì)劃。因此，在全面地完成系統(tǒng)檢查后，對(duì)35歲不伴有非整倍體VIN患者，臨床和組織活檢排除浸潤癌者可施行觀察隨訪即期待療法，尤以近期妊娠和近期接受治療量甾體激素治療者。至于觀察隨訪多長時(shí)間為宜則無定論，有些學(xué)者推薦觀察6個(gè)月～2年。Jones等報(bào)道即使在VIN2/3年輕患者中，VIN也有自愈傾向。
(二)預(yù)后
外陰上皮內(nèi)瘤樣變?yōu)榘┣安∽?，文獻(xiàn)報(bào)道外陰上皮內(nèi)瘤樣病變經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熀?，其惡變率?%～7%。外陰上皮內(nèi)瘤樣變的總復(fù)發(fā)率為30%，其中在手術(shù)切緣陰性者，復(fù)發(fā)率<10%，在切緣陽性者則>50%的患者呈持續(xù)性VIN或復(fù)發(fā)。有學(xué)者指出外陰上皮內(nèi)瘤樣變的病變程度(即分級(jí))和病灶的數(shù)目直接影響著病變治療后的復(fù)發(fā)率，即病變的不典型程度越高，病灶數(shù)目越多，其復(fù)發(fā)率越高。至于吸煙、是否絕經(jīng)、治療方法的選擇似乎與外陰上皮內(nèi)瘤樣變的復(fù)發(fā)無明顯的相關(guān)性。在排除浸潤癌后，可重復(fù)采用激光或手術(shù)切除復(fù)發(fā)病灶。60歲以上或伴有免疫抑制的年輕患者可能轉(zhuǎn)變?yōu)榻櫚?/p>