結(jié)直腸血管瘤

結(jié)直腸血管瘤的檢查：

1.血常規(guī) 可有紅細(xì)胞減少和血紅蛋白降低等貧血表現(xiàn);血管瘤內(nèi)有廣泛的血栓形成時(shí)，血小板可因大量消耗而減少。
2.凝血功能檢查可有纖維蛋白原減少、凝血因子V和Ⅷ降低。
3.便常規(guī)檢查糞便可混有血塊，或便血呈鮮紅色或紫黑色。
1.纖維結(jié)腸鏡檢查纖維結(jié)腸鏡檢查是診斷結(jié)直腸血管瘤的有效手段，它可確定病變的部位、性質(zhì)和范圍。對(duì)懷疑患有此病的患者應(yīng)常規(guī)行此檢查，認(rèn)真檢查病變的部位、范圍以及是否有衛(wèi)星病灶等。
結(jié)直腸血管瘤的典型內(nèi)鏡下表現(xiàn)為向腸腔內(nèi)凸起的腸黏膜結(jié)節(jié)形腫塊，病變可呈不同的顏色，從櫻桃紅色至黑色，病變大小不等。腫塊可以為息肉形或扁平形，腸腔充氣或輕輕壓迫時(shí)腫塊可以縮小。在病變部位常可見擴(kuò)張的靜脈，少數(shù)可見到糜爛或潰瘍。部分病變呈彌漫性分布，病變的邊界難以確定。極少數(shù)患者由于病變較大，可以使腸腔變窄。在近期內(nèi)有下消化道出血的患者，在病變的表面或周圍可見到黏膜損傷或炎癥。
盡管可以通過活組織檢查確定診斷，但由于可引發(fā)難以控制的大出血，應(yīng)盡量避免使用。
2.腹部X線平片大約50%的結(jié)腸血管瘤患者可在腹部X線平片檢查時(shí)在病變部位發(fā)現(xiàn)呈簇狀聚集的鈣化靜脈結(jié)石影。
3.結(jié)腸氣鋇雙重造影結(jié)腸血管瘤在結(jié)腸氣鋇雙重造影的表現(xiàn)與血管瘤的類型有密切關(guān)系。靜脈擴(kuò)張型患者可見結(jié)腸黏膜靜脈擴(kuò)張，呈網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)樣隆起，邊緣部位由于血管瘤的齒狀輪廓，呈現(xiàn)典型的扇貝樣表現(xiàn)。在息肉型血管瘤患者，可見突入腸腔的腫塊和腸壁的充盈缺損。在嚴(yán)重的彌漫型血管瘤患者，可見病變腸段的腸腔呈均勻性狹窄。
4.動(dòng)脈造影選擇性腸系膜動(dòng)脈造影可以在結(jié)腸內(nèi)鏡檢查、腹部X線平片和結(jié)腸氣鋇雙重造影的基礎(chǔ)上進(jìn)一步明確診斷。典型的動(dòng)脈造影表現(xiàn)是在病變部位可見擴(kuò)張成簇的血管團(tuán)，伴有增生擴(kuò)張的直腸上和直腸中動(dòng)靜脈，在病變廣泛的患者可以見到擴(kuò)張的髂內(nèi)靜脈。動(dòng)脈造影是否能準(zhǔn)確地確定血管瘤的病變范圍，各家意見尚不一致。