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慢性髓細胞白血病別名:慢粒

慢性髓細胞白血病 的檢查:

中間細胞(MID) 紅細胞檢查 腦脊液細胞學檢查 氧化醋酸AS-D萘酚酯酶染色 血清球蛋白(G,GL0) 堿性磷酸酶染色 骨髓象分析 粒紅比例 FBC玫瑰花試驗

1.慢性期
(1)血象:白細胞數(shù)常>50×109/L有時可達500×109/L以上。約1/3患者血紅蛋白<110g/L,貧血多為正常細胞正色素性。血小板往往增多,有時高達1000×109/L,少數(shù)病人可正常減少。血涂片檢查中可見不同成熟階段的粒細胞,以中、晚幼粒細胞階段居多。原料細胞<5%,原粒+早幼粒細胞≤10%,嗜酸性及嗜堿性粒細胞增多,有少量有核紅細胞出現(xiàn)。
(2)骨髓象:增生極度活躍或明顯活躍,以粒系為著,粒與紅之比可增至10∶1~20∶1,粒系各階段均增加,以中、晚幼粒細胞增加為主。嗜酸性與嗜堿性粒細胞比例明顯高于正常,巨核細胞及血小板亦增多。
(3)中性粒胞堿性磷酸酶(ALP):染色積分減低或接近于零。
(4)細胞遺傳及分子生物學檢查:90%以上的慢性期患者骨髓中期分裂細胞往往Ph染色體陽性,分帶技術證明9號染色體長臂3區(qū)4帶與22號染色體1區(qū)1帶部分片段相互易位,即t(9;22)(q34;11)。熒光素染色體原位雜交術(FISH)敏感性更高。提取骨髓或外周血單個核細胞的DNA,經(jīng)DNA印跡法可檢測到bcr基因重排,發(fā)生在5'端(b3a2)。若提取骨髓或血單個核細胞部RNA,經(jīng)反轉錄聚合酶鏈反應(RT-PCR)術可檢測到bcr/abl轉錄產(chǎn)物mRNA,是目前最靈敏而又特異的方法。
(5)血清生化測定:血清尿酸、乳酸脫氫酶及溶菌酶往往增高。
2.急變期 貧血迅速加重,骨髓及外周血中原始粒細胞明顯增多。骨髓原始粒細胞≥20%,如為急性危象則可達卡90%以上,血小板減少,中性分葉核細胞堿性磷酸酶可升高或正常,遺傳學檢查,常為非整倍體,除t(9;22)(q341;q11)的Ph染色體外,還附加其他染色體的異常,如出現(xiàn)第二個Ph染色體,或多一個8號染色體(+8),或者說17號染色體長臂等臂缺失(ISO17q-)。
3.加速期 白細胞持續(xù)上升,幼稚細胞開始增多,原粒+早幼粒≥10%。
1.骨髓活檢病理切片銀染常示網(wǎng)狀纖維增生,約一半患者為顯著增生。
2.根據(jù)病情,癥狀、體征、選擇做X線、CT、MRI、B超、心電圖等檢查。

 

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