脊髓蛛網(wǎng)膜炎
脊髓蛛網(wǎng)膜炎 的檢查:
流行性腦脊髓膜炎免疫學試驗 腦脊液檢查-化學檢查-蛋白質檢查 脊髓灰質炎病毒抗體
腰椎穿刺時腦脊液壓力多低于正?;蛘?,Queckenstedt試驗有部分梗阻者占1/2,完全梗阻者占1/4,腦脊液的顏色呈無色透明或黃色,蛋白含量均有不同程度增高,少數(shù)病例可見白細胞數(shù)增高,以淋巴細胞為主。有時臨床癥狀重而梗阻程度輕,此點與腫瘤有所不同。有少數(shù)病例在腰穿放液后癥狀可加重。同一病人反復腰穿時,時而梗阻,時而通暢是本病的特征。
1.脊髓碘油造影 碘油分散或呈斑點狀、或呈不規(guī)則條狀,類似“燭淚”分布于椎管內較長的區(qū)域內碘油流動緩慢,當反復進行觀察時,碘劑柱的形成可不一致。一般缺乏明確的范圍界限,碘油阻塞平面也不一定與臨床癥狀相符合,可以出現(xiàn)局部驟然阻塞或充盈缺損,阻塞端的形態(tài)較不規(guī)則或呈鋸齒狀,部分病例阻塞呈所謂“杯口”狀,需與椎管內腫瘤相鑒別,一般不伴有脊髓移位的征象。脊髓碘油造影診斷價值較高,但一般不作此項檢查,因為可使病情加重。
2.CT與MRI檢查 CT平掃診斷價值有限。脊髓造影后CT掃描(CT myelography,CTM)可顯示粘連的改變。早期在硬脊膜囊末端,顯示脊髓蛛網(wǎng)膜下腔的不規(guī)則狹窄,神經根相互粘連失去正常表現(xiàn),與周圍硬脊膜囊粘連則表現(xiàn)為“空硬脊膜囊”征,硬脊膜囊內無神經根,僅有造影劑充盈,而囊壁與神經根粘連顯示增厚。粘連嚴重,則粘連在一起的神經根成管狀塊影。局部與硬脊膜囊粘連可顯示神經根與硬脊膜囊不規(guī)則。因粘連而形成的囊腫與脊髓蛛網(wǎng)膜下腔相通,延遲CTM可見造影劑進入囊腫內。MRI主要表現(xiàn)為矢狀位與軸位上可見髓腔內粘連肥厚的軟組織影,呈長T1與長T2信號,形態(tài)不規(guī)則,可時斷時續(xù);局部囊腫型呈更長的T1與長T2信號,有占位效應,可壓迫脊髓與神經根。注射Gd-DTPA后一般不強化。
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