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胃憩室

胃憩室 的檢查:

纖維胃鏡檢查 基礎(chǔ)胃液分泌量/最大胃酸排量 胃鏡

活組織病理檢查有助于鑒別真性、假性憩室。
1.X線檢查 胃憩室主要依靠X線鋇劑造影檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),若憩室過小或檢查時(shí)不夠仔細(xì),容易漏掉。采取仰臥右前斜位進(jìn)行檢查,鋇劑易集中于胃底,同時(shí)可避免憩室陰影與胃底重疊,易于發(fā)現(xiàn)。賁門區(qū)的真性憩室有特征性的X線鋇劑造影所見:憩室多呈囊狀,直徑3~4cm,邊緣光滑,突出于胃外,有一窄長的頸與胃相連。立位檢查時(shí),憩室內(nèi)可出現(xiàn)液面。多數(shù)病例可見黏膜皺襞自胃部經(jīng)過頸部進(jìn)入憩室內(nèi)。在個(gè)別病例可見憩室內(nèi)有潰瘍或黏膜的其他改變。憩室內(nèi)的鋇劑排空較慢,當(dāng)胃將鋇劑排空后,可仍有鋇劑停留在憩室內(nèi)。
胃底憩室呈囊狀。有窄頸,并有胃黏膜伸入憩室內(nèi)等特點(diǎn),易與胃底小彎潰瘍相鑒別。但在胃小彎或幽門前區(qū)的憩室常有異位胰腺組織而使憩室內(nèi)的黏膜不規(guī)則,易誤認(rèn)為腫瘤。需結(jié)合胃鏡檢查確診。
2.胃鏡檢查 纖維胃鏡檢查對(duì)診斷胃憩室有一定的幫助。胃鏡所見,憩室入口呈圓形,邊緣規(guī)則清楚,周圍黏膜完全正常而無浸潤現(xiàn)象。并可見黏膜皺襞直接進(jìn)入囊內(nèi),并可在憩室口處看到有規(guī)律性的收縮??诘拇笮】梢愿淖?,甚至有時(shí)將口完全封閉。憩室內(nèi)黏膜一般正常,有時(shí)有發(fā)炎及潰瘍形成。

 

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  • 彭清碧 彭清碧 主任醫(yī)師
    浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    消化內(nèi)科

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