自律性房性心動過速 的檢查：

動態(tài)心電圖（Holter監(jiān)測） 心電圖

　　目前尚無相關(guān)資料。

　　1.心電圖特點

　　(1)典型心電圖特點：

　?、貾′波形態(tài)與竇性P波不同，而和其后心動過速中的P波形態(tài)相同。P′-R間期>0.12s(圖1)。

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　?、诜啃孕膭舆^速的頻率：一般在100～180次/min，<250次/min。

　?、跴′波出現(xiàn)在QRS波之前：RP′/P′R>1(圖2)。也可見于R后P′波的房性心動過速。QRS波為室上性圖形。

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　　④心動過速開始可見速率逐漸加快的現(xiàn)象，此即異位灶的“溫醒”現(xiàn)象(圖3)。

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　?、軦AT發(fā)作呈突發(fā)、突止，常自動發(fā)生，由舒張晚期房性期前收縮開始形成期外收縮性房性心動過速。適時的房性期前收縮電刺激不能誘發(fā)及終止發(fā)作。按摩頸動脈竇不能終止發(fā)作。也不能被電刺激超速抑止，甚或出現(xiàn)超速加速。

　?、蘅珊喜⒎渴覀鲗?dǎo)阻滯使心室率慢于心房率，但心動過速不終止。

　　(2)對典型心電圖特點的詳細(xì)描述：

　?、僭谕籄AT患者的不同時間房性心動過速的頻率可以有明顯變化。

　?、谛膭舆^速發(fā)作時初始幾個P′-P′間距有逐漸縮短現(xiàn)象(溫醒現(xiàn)象)，然后穩(wěn)定于一水平，固定不變，通常P′-P′間距相差不超過20ms。終止前逐漸減速，終止時有較長的代償間歇。

　　③心動過速呈陣發(fā)性發(fā)作，可歷時數(shù)秒鐘、數(shù)分鐘、數(shù)小時、數(shù)天乃至10余天。

　?、苄膭舆^速每次發(fā)作時第1個P′波與其前1個竇性P波的聯(lián)律間期不固定。

　?、菪膭舆^速發(fā)作時如有房性期前收縮的插入，可使房性心動過速的頻率加快。

　?、扌膭舆^速發(fā)作時可伴有房室傳導(dǎo)阻滯，可為2∶1、3∶1或3∶2或文氏型傳導(dǎo)阻滯(圖4)。尤其是應(yīng)用洋地黃、奎尼丁等藥物時更易發(fā)生。

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　?、哂捎诓≡钤诜績?nèi)，心房以下的組織并未參與，所以發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯時，并不影響心動過速的頻率，或發(fā)生束支阻滯時亦并不改變P′-R間期或R-P′間期，除非伴有H-V間期延長。
⑧按壓頸動脈竇或壓迫眼球等刺激迷走神經(jīng)方法不能使房性心動過速終止。但可引起房室傳導(dǎo)阻滯。藥物治療AAT可使心動過速減慢，但不易終止其發(fā)作。電擊也不易奏效。
⑨可根據(jù)對心房內(nèi)異位起搏點射頻消融靶點的結(jié)果對照，從12導(dǎo)聯(lián)體表心電圖上初步判斷異位起搏點的位置。其部位特點與房內(nèi)折返性心動過速相似(圖5，6)。
2.電生理檢查特點
(1)房性期前收縮刺激通常不能誘發(fā)和終止自律性房性心動過速，但能重整其頻率。
(2)心動過速的發(fā)作與房內(nèi)或房室傳導(dǎo)延緩無關(guān)。
(3)心房激動順序與竇性心律時不同。
(4)A-H間期與心動過速的頻率有關(guān)。
(5)心動過速的第1個P′波與心動過速其后連續(xù)的P′波相同。
(6)自律性房性心動過速不被超速起搏抑止，但起搏刺激通常不能終止心動過速，有人認(rèn)為反可使其頻率加快。