左束支中隔支傳導(dǎo)阻滯 的檢查：

動(dòng)態(tài)心電圖（Holter監(jiān)測(cè)） 心電圖 心內(nèi)電生理檢查 心音圖檢查

可有原發(fā)疾病的相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果改變。
1.心電圖檢查
(1)左束支中隔支阻滯典型心電圖特點(diǎn)：
â‘ V1、V2å°Ž(dÇŽo)聯(lián)R波增高，Rv1或Rv2≥Rv6，V2å°Ž(dÇŽo)聯(lián)R/S>1，V3R、V4Rå°Ž(dÇŽo)聯(lián)çš„R/S≥1(圖1)。
②V5、V6、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)無(wú)Q波，或僅有細(xì)小的q波，其振幅
③QRS電軸正常，QRS時(shí)間正常。
④應(yīng)除外右心室肥大、正后壁心肌梗死、A型預(yù)激綜合征、右束支阻滯等。左束支中隔支阻滯的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一。
(2)左束支中隔支阻滯分型：
①A型中隔支阻滯表現(xiàn)為：
A.V1～V3å°Ž(dÇŽo)聯(lián)出現(xiàn)增高的Ræ³¢，V2å°Ž(dÇŽo)聯(lián)R/S>1å’Œ(或)Rv2≥Rv6。
B.V5、V6導(dǎo)聯(lián)多無(wú)起始的q波，或q波<0.1mV。
C.除外右心室肥厚、右束支阻滯、正后壁心肌梗死、A型預(yù)激綜合征等。
②B型中隔支阻滯表現(xiàn)為：
A.V1～V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)小的q波(QR、qR、qRs型)，并可間斷出現(xiàn)。
B.發(fā)作期間與間歇期的P-R相等。
C.除外間歇性預(yù)激綜合征、間歇性左束支阻滯，如果心電圖V1～V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常q波，而V5、V6、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)無(wú)小q波，結(jié)合臨床排除前間壁心肌梗死、右心室肥厚、急性肺梗死、預(yù)激綜合征，可提示為B型中隔支阻滯。
(3)左束支中隔支阻滯的特殊類型：左束支中隔支阻滯有兩種不同類型：一種多呈持續(xù)性：表現(xiàn)為QRS初始向量向左、向前向量顯著增大，心電圖右胸前導(dǎo)聯(lián)R/S>1.0;另一種呈間歇性發(fā)作(即陣發(fā)性發(fā)作)：表現(xiàn)為QRS初始向量向后，右胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波。
間歇性中隔支阻滯的診斷：
①在同一幀心電圖中，右胸前導(dǎo)聯(lián)(V5R～V3)出現(xiàn)間歇性異常Q波或QS波。
②發(fā)作期與間歇期的P-R間期相等，電軸度數(shù)亦相接近。
③必須排除間歇性左前分支阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯和預(yù)激綜合征(尤其是Mahaim型)等其他間歇性室內(nèi)傳導(dǎo)障礙(合并存在者除外)。因?yàn)樗鼈円嗫芍掠倚厍皩?dǎo)聯(lián)間歇出現(xiàn)異常Q波或QS波，但所致機(jī)制并不相同。
2.心電向量圖的特征
(1)左束支中隔支阻滯心電向量圖表現(xiàn)為以橫面比較明顯，QRS環(huán)初始向量向左，向右向量消失或明顯減少，環(huán)體明顯向前移位。
(2)QRSç’°(huán)最大向量角>+30°，且QRSç’°(huán)在前方的面積超過(guò)總面積的2/3。
(3)QRSç’°(huán)最大向量角>45°è€…可明確診斷。
(4)應(yīng)除外右心室肥大、正后壁心肌梗死、A型預(yù)激綜合征、右束支阻滯等。