左束支中隔支阻滯本身不產生明顯血流動力學障礙，故臨床上常無癥狀。多表現為原發(fā)病的癥狀和體征。
左束支中隔支阻滯，QRS環(huán)體前移，右胸導聯(lián)出現R波。根據心電圖和心電向量的表現可考慮此診斷，但這些表現在其他疾病時也可出現，所以在鑒別診斷時，不僅依靠心電圖、心電向量圖，還應結合病史、體檢、超聲心動圖及X線檢查等作綜合分析。

1.與不完全性左束支阻滯的鑒別 不完全性左束支阻滯時，可有Ⅰ、V5、V6導聯(lián)中起始Q波的消失，與中隔支阻滯類似。但不完全性左束支阻滯時心電向量圖常示整個QRS環(huán)，尤其中部運行緩慢為其特征;心電圖V5、V6導聯(lián)的QRS波頂峰、?？捎写焘g或切跡，而中隔支阻滯則無這些改變。
2.與右心室肥厚的鑒別 右心室肥厚V1導聯(lián)R波增高，正常自左向右的初始向量通常依然存在，即標準導聯(lián)Ⅰ和V5、V6導聯(lián)存在正常起始的q波。而且心電圖顯示出右心室肥厚，常表示其肥厚的程度已相當明顯，因此在臨床上多能找到右心室肥厚的原因。
3.與右束支阻滯的鑒別 某些右束支阻滯時，當離心支和向心支向前移位時，可在V1導聯(lián)上出現高R波。但根據向右、向前緩慢運行的終末附件及正常自左向右起始向量的存在，不難與中隔支阻滯鑒別。
4.與正后壁心肌梗死的鑒別 后壁是指左心室后底部，這是左心室最后激動的部位。因此，這個部位的心肌梗死不影響QRS的起始向量，而使后期的QRS向量發(fā)生改變，導致QRS向量向前移位。在心電圖上V1、V2導聯(lián)可產生高R波，但在左心導聯(lián)中仍存在正常起始的Q波，而中隔支阻滯左心導聯(lián)V5、V6無Q波。
5.與A型預激綜合征的鑒別 A型預激綜合征時，QRS起始向量(delta向量)運行緩慢為其特點，同時出現QRS環(huán)運行時間延長，繼發(fā)性ST向量和T環(huán)變化等。心電圖表現為P-R間期縮短及起始的預激波。