頸椎間盤(pán)突出癥

頸椎間盤(pán)突出癥的檢查：

一般攝片檢查脊柱MRI檢查骨關(guān)節(jié)及軟組織CT檢查椎間孔擠壓試驗(yàn) 脊柱運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

1.X線(xiàn)檢查每個(gè)病例均應(yīng)常規(guī)拍攝頸椎正位、側(cè)位及動(dòng)力位X線(xiàn)平片。在讀片時(shí)可發(fā)現(xiàn)頸椎生理前凸減小或消失;受累椎間隙變窄，可有退行性改變。在年輕病例或急性外傷性突出者，其椎間隙可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，但在頸椎動(dòng)力性側(cè)位片上可見(jiàn)受累節(jié)段不穩(wěn)，并出現(xiàn)較為明顯的梯形變(假性半脫位)(圖2)。
2.CT檢查 CT檢查對(duì)本病的診斷有一定幫助，但在常規(guī)CT片上往往不能確診。近年來(lái)，不少學(xué)者主張采用脊髓造影+CT檢查(CTM)診斷頸椎間盤(pán)突出癥,認(rèn)為CTM對(duì)診斷側(cè)方型突出的價(jià)值明顯大于MRI檢查;但作者以為，高清晰度、高分辨率的磁共振影像技術(shù)，將更有利于患者。
3.MRI檢查 MRI檢查對(duì)頸椎間盤(pán)突出癥的診斷具有重要價(jià)值。其準(zhǔn)確率明顯高于CT檢查和脊髓造影。但通過(guò)MRI檢查對(duì)頸椎側(cè)方型突出的判定不如對(duì)腰椎的準(zhǔn)確，這可能與頸椎椎間孔小、缺乏硬膜外脂肪及退行性變有關(guān)。在MRI片上可直接觀察到椎間盤(pán)向后突入椎管內(nèi)，椎間盤(pán)突出成分與殘余髓核的信號(hào)強(qiáng)度基本一致。在中央型突出者，可見(jiàn)突出椎間盤(pán)明顯壓迫頸髓，使之局部變扁或出現(xiàn)凹陷，受壓部位的頸髓信號(hào)異常(圖3)。在側(cè)方型突出者，可見(jiàn)突出的椎間盤(pán)使頸髓側(cè)方受壓變形，信號(hào)強(qiáng)度改變，神經(jīng)根部消失或向后移位(圖4)。