胸內(nèi)甲狀腺腫 的檢查：

總甲狀腺素 游離甲狀腺指數(shù) 甲狀腺、甲狀旁腺的超聲檢查

血象正常。合并有甲亢時(shí)，可有血清T3、T4升高，TSH降低。
1.胸部X線為首選
(1)當(dāng)胸骨后甲狀腺腫較小時(shí)，縱隔陰影并不增寬，這時(shí)如仔細(xì)觀察則可見上縱隔密度稍增高，?？蓧浩葰夤?，可借氣管的弧形壓跡而推測(cè)有腫瘤的存在。當(dāng)腫瘤增大后，上縱隔陰影可向一或兩側(cè)增寬。如腫瘤發(fā)生在右葉，則縱隔陰影向右側(cè)呈弧狀突出，大者也可稍向左側(cè)突出;如發(fā)生在左葉，當(dāng)腫瘤小時(shí)陰影僅向左側(cè)突出，大時(shí)陰影可同時(shí)向右側(cè)突出。如腫瘤發(fā)生于兩側(cè)或峽部，縱隔陰影向兩側(cè)呈弧狀突出。由于主動(dòng)脈弓比較固定對(duì)腫瘤壓力的抵抗較大，所以縱隔陰影主要向右側(cè)突出，同時(shí)腫大的甲狀腺可壓迫主動(dòng)脈弓向左下方移位。
(2)甲狀腺腫體積較大時(shí)，可壓迫氣管使其向?qū)?cè)和后方移位;位于氣管后方者，壓迫氣管向前方和對(duì)側(cè)移位;氣管兩側(cè)受壓時(shí)呈劍鞘狀變形。一般氣管的彎度較大，往往一直延伸到頸部，終止于喉頭處，這種現(xiàn)象是甲狀腺腫的有力證據(jù)。
(3)胸骨后甲狀腺腫的陰影常與頸部軟組織相連接，在透視或X線片上，往往可見上縱隔的腫瘤陰影向頸部延伸，根據(jù)此點(diǎn)，常?？膳c其他縱隔腫瘤相鑒別。由于腫塊常與氣管緊密相連，在吞咽動(dòng)作時(shí)有向上運(yùn)動(dòng)的現(xiàn)象，但如無(wú)這種運(yùn)動(dòng)也不能完全排除本癥的可能性。
(4)食管也可被壓向左或右側(cè)移位，腫瘤偶爾也可嵌入食管和氣管之間，使兩者間距增寬，如食管黏膜有破壞現(xiàn)象是惡性腫瘤的證據(jù)。
(5)良性甲狀腺腫瘤邊緣可稍呈分葉狀，惡性腫瘤呈波浪狀。腫瘤陰影密度均勻，有時(shí)可有鈣化，常呈塊狀或點(diǎn)狀，在邊緣的可呈弧狀，但不能以有無(wú)鈣化來(lái)鑒別腫瘤的良、惡性，惡性腫瘤可向肺部或骨骼轉(zhuǎn)移。
(6)縱隔充氣造影能使甲狀腺腫瘤清晰顯示，應(yīng)用橫斷體層攝影檢查可見腫塊位于主動(dòng)脈的前上方。
2.CT檢查 可以更加詳細(xì)地了解腫塊的情況，典型的征象如下：
①與頸部甲狀腺相連續(xù)，位于氣管前間隙內(nèi)，亦可伸入到氣管與食管之后方;
②邊界清晰;
③伴有點(diǎn)狀、環(huán)狀鈣化;
④腫物多為實(shí)質(zhì)性陰影，密度不均勻，伴有不增強(qiáng)的低密度區(qū);
⑤常伴有氣管移位、被壓、食管受壓等;
⑥CT值高于周圍肌肉組織。常為50～70HU，有時(shí)可達(dá)110～300HU，囊性區(qū)CT值15～35HU。
3.B超、MRI和DSA B超可以明確腫塊是囊性或?qū)嵭?。MRI幫助了解腫塊與周圍大血管的關(guān)系，排除血管瘤的可能。DSA幫助了解腫塊血供來(lái)源及腫塊本身的血液循環(huán)情況。
4.放射性核素131I檢查 可幫助確定腫塊是否為甲狀腺組織，也可確定其大小、位置或有無(wú)繼發(fā)甲亢的熱結(jié)節(jié)。