石棉肺 的檢查：

肺顯像 胸部平片

痰液或支氣管肺泡灌洗液中可查到石棉小體，為石棉接觸史的證據(jù)。血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。抗核抗體陽(yáng)性，胸腔積液為無(wú)菌漿液性或漿液血性滲出液。
1.肺功能改變 石棉肺肺功能改變?yōu)榈湫偷姆稳萘繙p少和彌散功能受損，氣體交換異常。石棉肺早期，肺泡周圍纖維化，在X線未出現(xiàn)改變前，肺彌散量即減少，隨著肺間質(zhì)纖維化發(fā)展，肺臟收縮，肺順應(yīng)性減低，出現(xiàn)限制性通氣功能障礙，F(xiàn)VC，VC、TLC均減低，RV正常或稍增加，肺通氣/血流比例失調(diào)。晚期為混合性通氣功能障礙，部分病例合并阻塞性肺氣腫，F(xiàn)EV1下降，RV/TLC輕度增加。
石棉肺患者在休息狀態(tài)下PaO2常有所下降，當(dāng)用力時(shí)則下降明顯。而PaCO2則很少升高。
2.X線表現(xiàn) 石棉肺的X線表現(xiàn)有胸膜改變和肺實(shí)質(zhì)改變兩部分。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)胸膜斑往往比肺實(shí)質(zhì)改變出現(xiàn)得早而且明顯。
(1)網(wǎng)狀陰影：是石棉肺的主要改變，早期在中、下肺野的內(nèi)中帶有細(xì)網(wǎng)，網(wǎng)眼直徑<3mm，后期形成粗網(wǎng)，晚期全肺粗大密集的網(wǎng)狀陰影呈蜂窩狀。肺野透光度降低，形成磨玻璃狀，肺野內(nèi)?？梢?jiàn)分布無(wú)規(guī)律的細(xì)小點(diǎn)狀陰影。
(2)融合灶：多見(jiàn)于雙肺基底部，為邊界不清，范圍不大的片狀陰影。
(3)胸膜改變：早期即可出現(xiàn)。
①胸膜斑：雙側(cè)胸壁中、下部位對(duì)稱性三角形陰影，內(nèi)緣清晰，偶見(jiàn)單側(cè)形態(tài)不規(guī)則者。部分胸膜斑有鈣化。
②胸膜增厚、粘連，肺尖胸膜、側(cè)胸壁、胸膜角、葉間胸膜增厚。壁層胸膜增厚常見(jiàn)于前胸壁與膈頂部中心。心包膜與壁層胸膜粘連可形成“蓬發(fā)狀心影”。
③滲出性胸膜積液：雙側(cè)胸腔反復(fù)發(fā)生。
(4)肺門結(jié)構(gòu)紊亂 密度增高，但無(wú)淋巴結(jié)腫大。
對(duì)于常規(guī)CT掃描在石棉肺診斷中的作用尚存在爭(zhēng)論。有人認(rèn)為常規(guī)CT掃描在早期發(fā)現(xiàn)接觸石棉的人群的胸膜增厚及肺實(shí)質(zhì)纖維化等方面比常規(guī)X線胸片有明顯更高的敏感性。高分辨率CT(HRCT)的診斷價(jià)值可能更大。Aberle等對(duì)29例有職業(yè)性石棉接觸史的患者比較了HRCT與常規(guī)CT在診斷石棉肺時(shí)的價(jià)值。這29例患者在標(biāo)準(zhǔn)的胸片上都有輕至重度的異常，提示為石棉肺的診斷。他們發(fā)現(xiàn)在顯示胸膜斑與肺實(shí)質(zhì)性纖維化中，HRCT比常規(guī)CT具有更高的敏感性。同時(shí)一些研究也顯示HRCT對(duì)一些普通胸片正常的患者可以發(fā)現(xiàn)其胸膜上的及肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的異常。
石棉肺在HRCT上的特征性表現(xiàn)包括：①長(zhǎng)度不等和胸膜平行的線條狀陰影;②肺內(nèi)貫通著長(zhǎng)度為2～5cm的線條影，并可延伸到胸膜的表面;③小葉間隔線的增厚以及次級(jí)肺小葉結(jié)構(gòu)的增厚;④蜂窩樣肺改變。