老年人炎癥性腸病 的檢查：

纖維結(jié)腸鏡檢查 胃腸道CT檢查 上消化道內(nèi)窺鏡檢查

老年人潰瘍性結(jié)腸炎的肝功能酶學(xué)異常較年輕人多見，且主要發(fā)生在老年女性，如AST、ALT、ALP、GGTP等升高。老年人全結(jié)腸炎還易發(fā)生貧血、血沉增快、白細(xì)胞增多以及低蛋白血癥。
老年人克羅恩病與年輕人無多大的區(qū)別。常見的發(fā)現(xiàn)有貧血、白細(xì)胞增多、低蛋白血癥以及血沉增快。
1.X線腹平片 對(duì)重度活動(dòng)的患者應(yīng)行X線腹部平片檢查。在中毒性巨結(jié)腸患者，可發(fā)現(xiàn)黏膜水腫(指壓痕)、腸襻擴(kuò)張或腸穿孔的征象。小腸CD患者可發(fā)現(xiàn)腸梗阻或腸襻被包塊擠壓移位。
2.結(jié)腸鏡檢查 為本病診斷與鑒別診斷的最重要手段之一，不僅可直接觀察黏膜病變、病變范圍，還可取活檢獲得組織學(xué)診斷。UC病變多從直腸開始逆行向上擴(kuò)展，呈連續(xù)性、彌漫性分布。內(nèi)鏡下特征有：
①黏膜彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊、紊亂，黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，質(zhì)脆易出血及膿血性分泌物附著;
②病變明顯處可見彌漫性多發(fā)大小及形態(tài)不一的糜爛或淺潰瘍，可融合;
③慢性病變者可見結(jié)腸袋變淺、變鈍或消失，假息肉及橋狀黏膜等。結(jié)腸鏡下黏膜組織學(xué)檢查活動(dòng)期表現(xiàn)為彌漫性慢性及急性炎性細(xì)胞浸潤、隱窩炎、隱窩膿腫、糜爛、潰瘍，緩解期表現(xiàn)為腺體變形、排列紊亂、杯狀細(xì)胞減少等黏膜萎縮改變。
CD病變呈節(jié)段性分布，可見鵝口瘡樣或縱行或匍行性潰瘍，潰瘍周圍黏膜正常或增生呈鵝卵石樣，腸腔狹窄、腸壁僵硬，可有炎性息肉，病變腸段之間黏膜外觀正常。病變部位深鑿活檢可在黏膜固有層發(fā)現(xiàn)非干酪壞死性肉芽腫或淋巴細(xì)胞聚集。
3.X線造影檢查 根據(jù)臨床表現(xiàn)作鋇劑小腸造影或鋇劑灌腸檢查，必要時(shí)結(jié)合進(jìn)行，敏感性不如結(jié)腸鏡，且不能進(jìn)行活檢。重型或暴發(fā)型UC一般不宜作鋇劑灌腸檢查。UC的X線特征主要有：
①黏膜粗亂和(或)顆粒樣改變;
②腸管邊緣呈毛刺樣或鋸齒狀，腸壁見多發(fā)小龕影及充盈缺損;
③結(jié)腸袋消失，腸管短縮，可呈鉛管樣。
CD的X線表現(xiàn)為多發(fā)性、節(jié)段性腸道炎癥性病變，可見病變黏膜皺襞粗亂、縱行裂隙狀潰瘍、卵石征、狹窄、瘺管、假息肉形成等。
4.B型超聲、CT、磁共振(MRI) 可顯示腸壁增厚、腹腔內(nèi)包塊或膿腫。