老年人炎癥性腸病別名：老年人腸炎
1.潰瘍性結(jié)腸炎 大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為老年人潰瘍性結(jié)腸炎主要的臨床表現(xiàn)及病程與年輕人相似，但腹瀉、體重減輕較為突出，而腹痛及直腸出血少見。Zimmermann等報(bào)道51歲以上中老年患者比21～30歲患者腹瀉次數(shù)多，臨床癥狀持續(xù)時(shí)間長，而且遲發(fā)的老年人潰瘍性結(jié)腸炎暴發(fā)型者發(fā)生率高，亦包括了部分60歲以前發(fā)病的病例以及延遲診斷致使治療延緩者。老年人潰瘍性結(jié)腸炎的病變分布多在遠(yuǎn)段直腸。
2.克羅恩病 老年人遲發(fā)的克羅恩病臨床表現(xiàn)與年輕人無多大的差別。最常見的癥狀是腹瀉、體重減輕、腹痛，其他可有直腸出血、發(fā)熱、腹塊、肛周疼痛，以及便秘等。Woolrich和Korelitz認(rèn)為老年人克羅恩病最常見的臨床癥狀是腹瀉、腹痛和體重減輕。Harper在患者性別和病程配對(duì)的基礎(chǔ)上，將其按年齡分組，發(fā)現(xiàn)老年人克羅恩病早期便血出現(xiàn)率高，腹塊、腹痛出現(xiàn)率低。便血及便秘與病變位于結(jié)腸有關(guān)。Stalnikowicz發(fā)現(xiàn)老年人克羅恩病確診時(shí)間延長，誤診率增高，腹瀉、便血、膿腫形成及并發(fā)癥出現(xiàn)率增高。
與年輕人相比，老年人克羅恩病結(jié)腸病變常見，且多見于女性。例如，老年人克羅恩病直腸炎在50%以上。
老年人炎癥性腸病的臨床表現(xiàn)與許多老年人其他的腸道疾病相似，因而早期確診比較困難。Harper等觀察到老年人克羅恩病從發(fā)病至確診的時(shí)間為6.4年，而年輕人組為2.4年。Foxwolthy和Wilson的研究還顯示除確診的時(shí)間延遲外，60%的老年患者開始時(shí)被誤診，而年輕人組僅為15%。
老年人炎癥性腸病需要與缺血性腸炎鑒別。雖然缺血性腸炎的臨床表現(xiàn)類似于炎癥性腸病，但常具有缺血性疾病的病史和病變具有自限性及復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn)。炎癥性腸病急性發(fā)作期與腸憩室炎的表現(xiàn)相似，其鑒別可根據(jù)X線檢查、內(nèi)鏡檢查，及組織學(xué)檢查即可診斷。
由于部分老年人患有憩室病，應(yīng)注意兩者并存的情況。炎癥性腸病還需與感染性腸炎、自身免疫性腸炎、放射性腸炎、腸腫瘤等鑒別。
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