老年人膽囊炎 的檢查：

口服法膽道造影 超聲內(nèi)鏡檢查 腹部超聲檢查

1.急性膽囊炎
血常規(guī)：急性膽囊炎時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)輕度增高(通常在1.2萬(wàn)～1.5萬(wàn)/mm3之間)，分類中性粒細(xì)胞增多。如白細(xì)胞總數(shù)超過(guò)20×109/L，并有顯著的核左移和中毒性顆粒，則可能是膽囊壞死或有穿孔等并發(fā)癥發(fā)生。
2.慢性膽囊炎
十二指腸引流：如B管膽汁中黏液增多;白細(xì)胞成堆，細(xì)菌培養(yǎng)或寄生蟲檢查陽(yáng)性，對(duì)診斷幫助很大。
1.急性膽囊炎
(1)超聲檢查：B超發(fā)現(xiàn)膽囊腫大、壁厚、腔內(nèi)膽汁黏稠等?？杉皶r(shí)做出診斷。值得提出的是，老年人臨床表現(xiàn)不典型常需借B超等影像學(xué)檢查才能確診。B型超聲檢查簡(jiǎn)便易行，可測(cè)定膽囊大小，囊壁厚度，尤其對(duì)檢測(cè)膽石準(zhǔn)確可靠，是論斷急性膽囊炎影像學(xué)檢查的首選方法，也是觀察老年人病情演變的指標(biāo)之一。
(2)放射線檢查：腹平片具有論斷意義的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)是：
①膽囊區(qū)結(jié)石;
②膽囊陰影擴(kuò)大;
③膽囊壁鈣化斑;
④膽囊腔內(nèi)氣體和液平(見(jiàn)于產(chǎn)氣細(xì)菌感染引起者)。膽囊造影：
①口服法：膽囊一般不顯影;
②靜脈注射法：應(yīng)用60%的泛影酸鈉(sodium diatrizoate)，用量按2.2ml/kg計(jì)算，與等量5%葡萄糖溶液混合后，快速靜脈點(diǎn)滴，如膽囊呈現(xiàn)圓弧狀或環(huán)形顯影，對(duì)急性膽囊炎則有診斷意義。
(3)放射性核素檢查：放射性核素膽系掃描對(duì)診斷急性膽囊炎的敏感性為100%，特異性為95%，亦具有診斷價(jià)值。靜脈注射131四碘四氧熒光99mTc后90min內(nèi)，倘膽囊區(qū)無(wú)故放射性物質(zhì)，則表示有膽囊管梗阻，可考慮是急性膽囊炎。
2.慢性膽囊炎
(1)超聲波檢查：如發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石、膽囊壁增厚、縮小或變形，有診斷意義。
(2)腹部X線平片：如系慢性膽囊炎，可發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石、脹大的膽囊、膽囊鈣化斑和膽囊乳狀不透明陰影等。
(3)膽囊造影：可發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石、膽囊縮小或變形、但囊濃縮及收縮功能不良、膽囊顯影淡薄等慢性膽囊炎影像。當(dāng)膽囊不顯影時(shí)，如能除外系肝功能損害或肝臟色代謝功能失常所致，則可能是慢性膽囊炎。
(4)膽囊收縮素(C.C.K)試驗(yàn)：口服膽囊造影劑使用膽囊顯影后，將C.C.K作靜脈注射，在15min內(nèi)分次連續(xù)攝膽囊片，如膽囊收縮幅度小于50%(表示膽囊收縮不良)，并出現(xiàn)膽絞痛，為陽(yáng)性反應(yīng)，表示為慢性膽囊炎。
(5)纖維腹腔鏡檢查：直視下如發(fā)現(xiàn)肝臟和脹大的膽囊為綠色、綠褐色或綠黑色。則提示黃疸為肝外阻塞;如膽囊失去光滑、透亮和天藍(lán)色的外觀，變?yōu)榛野咨?，并有膽囊縮小和明顯的粘連，以及膽囊變形等，則提示為慢性膽囊炎。
(6)小剖腹探查：小剖腹探查是近年來(lái)新提倡的一種診斷疑難肝膽疾病及黃疸的方法，它既能對(duì)慢性膽囊炎作出明確診斷，又能了解肝臟的表現(xiàn)情況。