腎盂輸尿管連接部梗阻 的檢查：

腎圖檢查 腎盂內(nèi)壓測(cè)定 靜脈尿路造影

1.尿常規(guī) 可有鏡下血尿或肉眼血尿，合并感染時(shí)有膿細(xì)胞，尿培養(yǎng)可有致病菌。
2.腎功能不全時(shí)血尿素氮、肌酐可增高。
3.超聲波檢查 B超檢查方法簡(jiǎn)單無(wú)損傷，診斷明確，是首選的檢查方法。B超檢查可對(duì)腎積水進(jìn)行分度，對(duì)梗阻部位診斷及病變性質(zhì)加以初步鑒別，對(duì)估計(jì)患腎功能的可復(fù)性具有很重要的意義。多普勒超聲通過(guò)對(duì)腎內(nèi)動(dòng)靜脈血流頻譜來(lái)反映患腎血流變化。對(duì)阻力系數(shù)(resistance index，RI)進(jìn)行測(cè)定，可幫助鑒別梗阻性和非梗阻性腎積水。B超對(duì)胎兒尿路梗阻的檢查更具優(yōu)越性，產(chǎn)前B超檢查可對(duì)先天性腎積水作出早期診斷。
4.X線(xiàn)檢查 腹部平片檢查可了解腎輪廓大小，對(duì)X線(xiàn)陽(yáng)性結(jié)石可明確診斷。排泄性尿路造影時(shí)若積水腎或梗阻近端尿路能顯影，可對(duì)梗阻部位及腎功能作出評(píng)判，尤其是對(duì)分腎功能的判斷更為重要。對(duì)IVU不顯影，同時(shí)又無(wú)法進(jìn)行逆行腎盂造影者，可行經(jīng)皮腎穿刺造影檢查[可以用磁共振尿路造影(MRU)代替]。
5.動(dòng)態(tài)影像學(xué)檢查 利尿性腎圖對(duì)明確早期病變、判斷輕度腎積水是否需要手術(shù)治療很有幫助，尤其雙側(cè)腎積水時(shí)一側(cè)輕、一側(cè)重，對(duì)腎積水較輕側(cè)是否手術(shù)治療具有決定作用。
近年來(lái)利尿性B超及同步電視錄像監(jiān)測(cè)的利尿性IVU的應(yīng)用，對(duì)鑒別梗阻性和非梗阻性腎積水與利尿性腎圖作用相當(dāng)大。
6.磁共振成像(MRI) 近年來(lái)MRI已被廣泛應(yīng)用于尿流梗阻性疾病的診斷。尤其是MR尿路成像(MRU)對(duì)梗阻的定位及定性診斷很有幫助，其影像與尿路造影相似。由于MRU不需使用含碘的造影劑和插管技術(shù)就可顯示尿路情況，患者安全、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)并發(fā)癥，尤其是在腎功能?chē)?yán)重破壞并有尿路梗阻時(shí)更為適合。
7.腎盂測(cè)壓試驗(yàn) 即分別放置兩根導(dǎo)管至腎盂及膀胱，通過(guò)經(jīng)皮腎造瘺管以10ml/s的速度注入造影劑，在熒光屏下記錄灌注造影劑時(shí)腎盂內(nèi)壓力變化。測(cè)定腎盂及膀胱的壓力差作為腎臟梗阻的指標(biāo)。如腎盂壓力>1.37kPa(1410cmH2O)，就說(shuō)明有梗阻存在，此方法對(duì)判斷腎盂輸尿管連接部是否存在梗阻有一定幫助，但較復(fù)雜且有創(chuàng)傷性，臨床上較少應(yīng)用。