神經(jīng)性厭食癥與神經(jīng)性貪食癥別名:神經(jīng)性食欲不振與神經(jīng)性貪食癥
神經(jīng)性厭食癥與神經(jīng)性貪食癥 的檢查:
在嚴重的AN患者中血液生化學變化明顯,BN患者變化較小。
1.貧血、白細胞減少及骨髓有不同程度抑制。血纖維蛋白水平降低,低鉀血癥及血脂異常。部分AN患者IgG,IgM降低。
2.血管緊張素水平在血漿及腦脊液中均升高。血漿鋅、鈣降低,發(fā)中鋅、鈣正常。鐵結合力降低,但血清鐵正常。血清Amylase升高,BN比AN患者更常見。
3.內分泌激素水平與功能試驗 在AN及BN患者中,也有1個熱點的問題:
①需要證實下丘腦神經(jīng)-垂體軸的功能如何;
②在AN及BN人群伴閉經(jīng)者需證實有無各靶腺的原發(fā)性功能紊亂。
AN患者約有半數(shù)伴有繼發(fā)性閉經(jīng)及發(fā)作性多食,隨著體重的快速下降,垂體對外源性LHRH反應異常,下丘腦對氯米芬(clomiphene)試驗無反應。當體重增加時,上述反應常逆轉為正常。用少量的LHRH治療可以看到垂體的儲備功能。在AN時下丘腦為什么表現(xiàn)LHRH不足目前尚不清楚。
1.心電圖檢查 可見心率減慢、低電壓、Q-T時間延長,ST段非特異性改變,出現(xiàn)U波及心律失常。
2.X線檢查 可發(fā)現(xiàn)骨質疏松和腎結石。
3.腦電圖檢查 有的AN患者伴有癲癇發(fā)作,呈現(xiàn)異常腦電圖。隨著飲食正常后腦電圖異常可恢復正常。有人認為是由于饑餓引起血中特異氨基酸減少,而這些氨基酸正是保持腦功能的必要神經(jīng)遞質。另外,饑餓引起微量元素如鋅、銅、硒、鎂的不足,影響腦中酶、激素功能。缺鋅的癥狀與AN癥狀極為相似,也表現(xiàn)為厭食,發(fā)音變粗,精神抑郁等表現(xiàn)。
4.影像學檢查 頭顱CT、MRI檢查無下丘腦、垂體占位性病變??捎心X萎縮,腦室擴大。
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