小兒狂犬病 的檢查：

中和試驗(yàn)

1.血、尿常規(guī)及腦脊液 白細(xì)胞總數(shù)自(12～30)×109/L不等，中性粒細(xì)胞百分率大多在80%以上，大單核細(xì)胞百分率亦可增加。尿常規(guī)檢查?？砂l(fā)現(xiàn)輕度蛋白尿，偶有透明管型。腦脊液的壓力在正常范圍或稍有增高，蛋白質(zhì)輕度增高，細(xì)胞數(shù)稍增多，但很少超過200×106/L，主要為淋巴細(xì)胞。
2.免疫學(xué)試驗(yàn)
(1)血清中和抗體或熒光抗體測定：對未注射過疫苗、抗狂犬病血清或免疫球蛋白者有診斷價值。缺點(diǎn)是在病程第8天前不易測出。接種過疫苗的患者，如中和抗體效價超過1∶5000時，對診斷狂犬病仍有價值，因僅注射疫苗者其抗體效價較低。近來亦有采用ELISA進(jìn)行抗體檢測。
(2)狂犬病毒抗原檢測：應(yīng)用熒光抗體檢查腦組織涂片、角膜印片、冷凍皮膚切片中的病毒抗原，發(fā)病前即可獲得陽性結(jié)果。方法簡便，數(shù)小時內(nèi)可完成，且與小鼠腦內(nèi)接種檢查內(nèi)氏小體方法有較高的符合率，因此是實(shí)際應(yīng)用價值較大的一種試驗(yàn)。在有經(jīng)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室中，免疫熒光試驗(yàn)的可靠性可達(dá)95%以上。最近采用快速狂犬病酶鏈免疫吸附診斷法(rapid rabies enzyme immuno diagnosis，RREID)可用于檢測腦組織中狂犬病毒抗原，只需肉眼觀察或酶標(biāo)儀測定結(jié)果即可，如陽性反應(yīng)顯示橘黃色，陰性反應(yīng)則無色，甚為快速簡便。
3.病毒分離 從患者腦組織、脊髓、涎腺、淚腺、肌肉、肺、腎、腎上腺、胰腺等臟器和組織雖可分離到病毒，但機(jī)會均不多，自腦脊液和唾液中則更不易分離出病毒;患者的存活時間越長，病毒的分離也越困難。分離病毒可采用組織培養(yǎng)或動物接種，分離出病毒后可用中和試驗(yàn)加以鑒定。
4.腦組織動物接種與檢查 均于死后進(jìn)行，動物接種為將死者腦組織制成10%混懸液接種于小鼠腦內(nèi)(2～3周齡的乳鼠較成年鼠為敏感)，陽性者小鼠于6～8天內(nèi)出現(xiàn)震顫、豎毛、尾強(qiáng)直、麻痹等現(xiàn)象，10～15天內(nèi)因衰竭而死亡。死亡小鼠腦組織切片中可發(fā)現(xiàn)內(nèi)氏小體。
5.反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)檢測狂犬病毒核酸 為了能檢側(cè)大多數(shù)狂犬病毒和狂犬相關(guān)病毒，可選擇狂犬病毒核蛋白基因(N)中最保守區(qū)域設(shè)計引物：N1( )(587)5’-TTTTGAGACTGCTCCTTTTTG-3’(605),N2(-)(1029)5’-CCCATATAGCATCCTAC-3’(1013)。取腦組織或病毒感染細(xì)胞，先獲得病毒RNA。N1引物用于合成cDNA，然后進(jìn)行PCR反應(yīng)，瓊脂糖凝膠電泳檢測結(jié)果。
以死者腦組織或咬人動物死亡后的腦組織作病理切片或壓片，用Seller染色及直接免疫熒光法檢查內(nèi)氏小體，陽性率可達(dá)70%。
常規(guī)應(yīng)做X線胸片、B超、心電圖、腦CT檢查。