透析性骨關(guān)節(jié)病別名：β2-微球蛋白淀粉樣變
透析性骨關(guān)節(jié)病 的檢查：
一般攝片檢查 全身軟組織MRI檢查 骨關(guān)節(jié)及軟組織CT檢查 關(guān)節(jié)腔液檢查
血常規(guī)檢查，補體C5a、C3a和C5b，β2-微球蛋白檢查很有必要。
1.組織學檢查(診斷的金指標) 關(guān)節(jié)組織的淀粉樣物的沉積呈高錳酸鉀-剛果紅染色陽性，抗β2-微球蛋白染色陽性。電鏡下可見排列彎曲不規(guī)則，直徑為8～l0nm淀粉樣纖維。骨活檢示囊性病變中含β2-微球蛋白淀粉樣物質(zhì)。
2.肌電圖檢查 常提示神經(jīng)源性損害，符合周圍神經(jīng)病變，正中神經(jīng)傳導速度減慢。
3.影像學檢查
(1)骨骼X線檢查：常見的軟骨下骨侵蝕為囊性骨損害，是β2-微球蛋白淀粉樣變有價值的診斷征象，系列X片顯示囊性病變的大小及數(shù)目隨時間增加而增加。主要累及髖、腕及肩關(guān)節(jié)，舟狀骨或股骨頸的淀粉樣囊腫可出現(xiàn)自發(fā)性骨折。頸椎關(guān)節(jié)呈破壞性關(guān)節(jié)病變，常為牙樣侵蝕過程，骨質(zhì)破壞常為多發(fā)，并大致呈對稱性分布，但X線較難發(fā)現(xiàn)。
(2)超聲檢查：超聲檢查，滑膜囊和韌帶、肩關(guān)節(jié)軟組織增厚。關(guān)節(jié)囊中有淀粉樣物沉積的強回聲。診斷特異性100%，敏感性75%～79%。
(3)CT和MRI檢查：有助于發(fā)現(xiàn)普通X線上不易顯示的病變，如枕部環(huán)樞關(guān)節(jié)與頸結(jié)合部位的骨破壞，肱骨及股骨內(nèi)囊性變，椎體后弓骨的透亮區(qū)在CT下可清楚見到。MRI的T1和T2圖像顯示受累椎間盤為低信號;對骨滑膜韌帶和軟組織增厚非常敏感，為判定囊性骨損害的程度提供可靠的定量方法。
(4)閃爍照相：
①123I-SAP閃爍照相：SAP是肝臟合成的血清淀粉樣P成分，可以與所有的淀粉樣纖維非共價結(jié)合。特點：不能區(qū)別淀粉樣病變的病因，脾臟示假陽性，髖與肩可有假陰性表現(xiàn)。②131I-β2-微球蛋白閃爍照相：敏感性優(yōu)于放射性診斷，但不能用于有較好殘余腎功能的病人。
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