彌漫性特發(fā)性骨肥厚別名:肥厚性脊柱關(guān)節(jié)病
彌漫性特發(fā)性骨肥厚 的檢查:
部分患者血糖水平改變,提示患者有糖尿病,其余實驗室檢查無特異性;偶見類風(fēng)濕因子陽性,也與本病無直接關(guān)系。
1.胸椎X線表現(xiàn) 胸椎為DISH典型受累區(qū),異常鈣化和骨化最常見于胸7~11,上胸椎少見,但也見于胸11~12連續(xù)鈣化,骨化者。多見椎體前側(cè)方連續(xù)的鈣化和骨化,鈣化和骨化呈薄片狀,連續(xù)越過椎間隙,范圍較廣泛;當(dāng)廣泛時在脊柱前側(cè)方形成致密的盾牌狀改變;晚期骨化多凹凸不平,特別是在椎間盤水平。
部分椎體上下緣骨贅形成,但椎間盤維持相對高度,骨贅多為刷爪形,并常與椎體前方骨沉積融合,往往在椎間盤保持完整的水平,骨贅形成最嚴(yán)重;韌帶沉積骨與椎體前緣之間出現(xiàn)線狀或半環(huán)狀透亮帶,雖然透亮帶不出現(xiàn)在每一個椎體,但卻為DISH特征性的X線改變。此帶經(jīng)常突然終止于椎體的上緣和下緣,晚期這一透亮帶可隨骨化的進展而消失。
脊椎雙側(cè)骨化不對稱,雖常見雙側(cè)受累,但胸椎右側(cè)好發(fā),左側(cè)骨沉積與骨贅少見。
2.頸椎最常見于頸5和頸6椎體前,頸1和頸2少見,皮質(zhì)肥厚最初沿椎體前表面發(fā)生,前緣特別是前下緣出現(xiàn)骨贅,向下延伸并越過椎間盤。隨著病情進展,可見連續(xù)數(shù)個椎體受累,但較胸椎少見。骨化表現(xiàn)為平滑、盔甲狀凹凸不平及不規(guī)則狀,最厚可達11~12mm。椎間盤水平、椎體骨內(nèi)常有椎間盤膨出形成的低密度缺損,但沉積骨與椎體之間的透亮帶少見。
3.腰椎椎體前骨肥厚為最初表現(xiàn),病情進展,椎體邊緣出現(xiàn)云霧狀密度增高影和尖角狀骨贅,特別是在椎體前上方。骨贅延伸越過椎間盤,椎間盤前方骨內(nèi)可見低密度影。偶可見新骨與椎體間透亮帶,但連續(xù)數(shù)個椎體的骨沉積罕見,而以椎體上下緣角狀骨贅多見。
4.骨盆髂嵴、坐骨結(jié)節(jié)、股骨轉(zhuǎn)子等韌帶附著部出現(xiàn)胡須樣骨沉積。骶髂關(guān)節(jié)下關(guān)節(jié)周圍可見骨贅。髖臼旁、恥骨上緣骨橋形成。
5.足跟骨下后表面骨刺,跟腱和跖腱膜增生,距骨背側(cè)、跗骨、舟骨的背內(nèi)側(cè),股骨底后側(cè)和第五跖骨基底發(fā)生特異性的骨增生,后者可表現(xiàn)為跖腱膜鈣化或大的“距骨溝”。
6.其他部位脛、腓骨骨肥厚常累及骨間膜的附著部位。髕骨上下緣骨質(zhì)增生,特別好發(fā)于股四頭肌腱的附著部位,肘部以鷹嘴骨刺最常見。
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