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化膿性門靜脈炎

化膿性門靜脈炎 的檢查:

幾乎全部患者在血常規(guī)檢查中有白細(xì)胞明顯增高,以中性粒細(xì)胞增高為主。常伴有輕度到中度貧血,血沉增快,約1/4患者肝功能異常。血細(xì)菌培養(yǎng)因肝臟濾過(guò)作用常呈陰性,只有在肝靜脈累及時(shí)才會(huì)陽(yáng)性,故血培養(yǎng)需反復(fù)進(jìn)行,致病菌以革蘭陰性桿菌最多見,也有厭氧菌的混合感染。
1.影像學(xué)檢查
(1)X線:胸片檢查可顯示膈肌抬高、橫膈運(yùn)動(dòng)受限制及反應(yīng)性胸腔積液等征象,腹部平片有時(shí)可于門靜脈處見到氣體影。
(2)CT:可顯示門靜脈內(nèi)氣體,門靜脈及其分支透光性增強(qiáng)等改變,尤其在CT增強(qiáng)掃描時(shí)更加明顯。如見到門靜脈血栓形成并延伸至脾靜脈或腸系膜靜脈,也是CT診斷的重要依據(jù)。肝內(nèi)門靜脈與肝內(nèi)膽管走行常一致,但肝內(nèi)門靜脈血栓和肝內(nèi)膽管的梗阻性擴(kuò)張卻明顯不同,在增強(qiáng)掃描時(shí)可見到較低密度的門靜脈分支與梗阻性擴(kuò)張膽管相伴行,但門靜脈主干形成血栓后則無(wú)此征象。
(3)B超:特別是超聲多普勒對(duì)診斷有很大的幫助。超聲多普勒可準(zhǔn)確判斷病變及蔓延的程度及范圍,并可通過(guò)反復(fù)觀察,檢測(cè)治療過(guò)程中的動(dòng)態(tài)變化。能夠顯示受累門靜脈管壁增厚,回聲減弱,內(nèi)壁不光滑,外界模糊不清,管腔擴(kuò)張,腔內(nèi)可見栓子等病變。
(4)血管造影:直接門靜脈造影、選擇性動(dòng)脈造影也對(duì)本病診斷有一定的幫助,可見到門靜脈系統(tǒng)血栓形成并且有離心血流。

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