化膿性門靜脈炎
(一)治療
一旦確診應及時處理原發(fā)病灶,可行原發(fā)感染灶切除或膿腫引流術,如肝內門靜脈積膿和肝膿腫可行經皮肝穿刺引流。
同時,應積極使用抗生素,其應用原則為盡早、足量、聯(lián)合,以迅速控制炎癥??股匦杞涭o脈給藥,以盡快提高血中藥物有效濃度。可選用第三代或第二代頭孢菌素類藥或采用氨基糖甙類與新型半合成青霉素聯(lián)合應用,青霉素過敏者亦可用喹諾酮類藥物。并加強全身支持治療,厭氧菌感染時應加用甲硝唑或替硝唑。
(二)預后
本病若能早期診斷,并及時、有效地行局部病灶處理和全身抗生素治療,大多預后良好。伴門靜脈血栓阻塞者,部分病例可能再通,或出現(xiàn)跨門靜脈阻塞處擴張的側支循環(huán)血液流向肝門,使門靜脈內外形成多條網狀靜脈管道,出現(xiàn)繼發(fā)性門靜脈海綿樣變。少數(shù)病例可繼發(fā)慢性門靜脈炎,也可導致血栓形成和鈣化。
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