破傷風(fēng)
破傷風(fēng) 的檢查:
破傷風(fēng)抗毒素皮內(nèi)試驗(yàn)(TAT) 深反射檢查
破傷風(fēng)患者的實(shí)驗(yàn)室檢查一般無特異性發(fā)現(xiàn)。當(dāng)有肺部繼發(fā)感染時(shí),白細(xì)胞可明顯增高,痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病原菌。傷口分泌物常常分離到需氧性化膿性細(xì)菌,亦可經(jīng)厭氧培養(yǎng)分離出破傷風(fēng)桿菌。由于破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)較為特異,尤其癥狀典型時(shí)診斷不難,故作臨床診斷時(shí)不要求常規(guī)作厭氧培養(yǎng)和細(xì)菌學(xué)證據(jù)。
診斷依據(jù):
1.患者有開放性損傷感染史,或新生兒臍帶消毒不嚴(yán),產(chǎn)后感染,外科手術(shù)史。
2.前驅(qū)期表現(xiàn)乏力,頭痛,舌根發(fā)硬,吞咽不便及頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)不自如等。
3.典型表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性強(qiáng)直收縮及陣發(fā)性抽搐,最初出現(xiàn)咀嚼不便,咀嚼肌緊張,疼痛性強(qiáng)直,張口困難,苦笑面容,吞咽困難,頸項(xiàng)強(qiáng)直,角弓反張,呼吸困難,緊張,甚至窒息。
4.輕微的刺激(強(qiáng)光、風(fēng)吹,聲響及震動(dòng)等),均可誘發(fā)抽搐發(fā)作。
5.局部型破傷風(fēng),肌肉的強(qiáng)直性收縮僅限于創(chuàng)傷附近或傷肢,一般潛伏期較長,癥狀較輕,預(yù)后較好。
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