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小兒原發(fā)性腎病綜合征別名:小兒腎綜

小兒原發(fā)性腎病綜合征 的檢查:

血清補(bǔ)體C9含量 血清免疫球蛋白(Ig) 血清鋅(Zn) 血清銅(Cu2+,Cu) 尿常規(guī) 腎小球?yàn)V過率(GFR) 直接涂片檢查 尿免疫球蛋白(Ig) 紅細(xì)胞濾過指數(shù)(IF) 維生素A(VitA) 維生素D(VitD) 血常規(guī) 血漿銅藍(lán)蛋白(CP) 血清白蛋白與球蛋白比值(A/G) 血清α2-巨球蛋白(α2-MG) 血清前白蛋白(PA) 血清蛋白電泳(SPE) 血清總蛋白(TP,TP0) 血清白蛋白(ALB,A) 血清β2微球蛋白(β2-MG) 尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG) 甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG)

1.尿常規(guī)
(1)蛋白尿:大量蛋白尿是腎病綜合征的必備條件,其標(biāo)準(zhǔn)為:
A.2周連續(xù)3次定性≥ (+++)。
B.24h尿蛋白定量≥50~100mg/(kg·d)。
C.國際小兒腎臟病學(xué)會(huì)(ISKDC)建議>40mg/(m2·h)。
D.嬰幼兒難以收集24h尿,Mendoza建議任意一次尿蛋白/肌酐>2.0。
單純性腎病綜合征為選擇性蛋白尿,選擇指數(shù)(SPI)>0.2。
(2)尿纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP):測定尿FDP有助于腎小球病分類。連日多次測定尿FDP,如FDP<1.25μg/ml,則原發(fā)性腎小球腎病(微小病變型腎病)可能性大,若尿FDP持續(xù)增高,多為增生型、膜增生型或急進(jìn)性新月體腎炎。
(3)其他:可見透明管型或顆粒管型,腎炎性腎病可見血尿(離心尿紅細(xì)胞>10個(gè)/Hp)。
2.低白蛋白血癥 血漿總蛋白降低,白/球蛋白倒置。血漿白蛋白<30.0g/L,嬰兒則<25.0g/L。
3.高脂血癥 主要為高膽固醇血癥及高三酰甘油血癥,血膽固醇≥5.7mmol/L,嬰兒則≥5.2mmol/L,三酰甘油>1.2mmol/L。
4.腎功能 一般正常,少尿期尿素氮輕度升高。
5.蛋白電泳 α2-球蛋白明顯增高,γ-球蛋白降低。
6.其他 紅細(xì)胞沉降率增快, 持續(xù)低補(bǔ)體血癥,尿FDP在部分腎炎可大于1.25mg/L(1.25μg/ml)。
常規(guī)做X線檢查、B超和心電圖檢查等。
慢性腎靜脈血栓X線檢查可發(fā)現(xiàn),患腎增大、輸尿管有切跡。B超有時(shí)能檢出,必要時(shí)腎靜脈造影以確診。除腎靜脈外,其他部位的靜脈或動(dòng)脈也可發(fā)生此類合并癥,如股靜脈、股動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和顱內(nèi)動(dòng)脈等,并引起相應(yīng)癥狀,臨床根據(jù)表現(xiàn)選擇檢查部位和方法。

 

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