燒傷后急性腎功能衰竭
燒傷后急性腎功能衰竭 的檢查:
血清鎂(Mg2+,Mg) 全血鎳(Ni) 血鋁(Al) 血清氯化物(Cl) 尿TH糖蛋白(THP) 尿肌酐(Ucr) 尿丙氨酸氨基肽酶(UAAP) 生長激素(GH) 尿草酸鹽 血清鉻(Cr) 每3小時尿比重試驗(yàn) 血肌酐(Cr,Crea) 血清鉀(K+,K) 尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)
對于中重度燒傷的病人,應(yīng)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行下列檢查:
一、尿液檢查 尿少、尿量≤17ml/h或<400ml/d,尿比重低,<1.014甚至固定在1.010左右,尿呈酸性,尿蛋白定性+~+++,尿沉渣鏡檢可見粗大顆粒管型,少數(shù)紅、白細(xì)胞。
二、氮質(zhì)血癥 血尿素氮和肌酐升高。但氮質(zhì)血癥不能單獨(dú)作為診斷依據(jù),因腎功能正常時消化道大出血病人尿素氮亦可升高。血肌酐增高,血尿素氮/血肌酐≤10是重要診斷指標(biāo)。此外,尿/血尿素〈15(正常尿中尿素200-600mmol/24h,尿/血尿素>20),尿/血肌酐≤10也有診斷意義。
三、血液檢查 紅細(xì)胞及血紅蛋白均下降,白細(xì)胞增多,血小板減少。血中鉀、鎂、磷增高,血鈉正常或略降低,血鈣降低,二氧化碳結(jié)合力亦降低。
四、尿鈉定量 >30mmol/L。
濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)(FENa)測定,該法對病因有一定意義。其值>1者為急性腎小管壞死,非少尿型急性腎小管壞死及尿路梗阻。其值<1者,為腎前性氮質(zhì)血癥及急性腎小球腎炎。
五、純水清除率測定 該法有助于早期診斷。
純水清除率=尿量(1小時)(1-尿滲透壓/血滲透壓)
其正常值為-30,負(fù)值越大,腎功能超好;越接近0,腎功能越嚴(yán)重。
-25~-30說明腎功能已開始有變化。
-25~-15說明腎功能輕、中度損害。
-15~0說明腎功能嚴(yán)重?fù)p害。
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