膽汁性肝硬化
膽汁性肝硬化 的檢查:
抗肝細(xì)胞膜特異性脂蛋白抗體(ALSP) 血清銅(Cu2+,Cu) 高密度脂蛋白膽固醇 脂蛋白X(LP-X) 全血黏度 抗乙酸膽堿受體抗體(anti-AchR) 抗平滑肌抗體(ASMA) 漿膜腔積液葡萄糖 凝血酶時(shí)間 尿銅(Cu) 漿膜腔積液細(xì)胞計(jì)數(shù) 尿膽原(URO) 纖維蛋白降解產(chǎn)物 尿膽紅素(BIL) 纖維蛋白原測定 肝臟疾病超聲診斷 蛋白電泳 經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影術(shù) 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC) 紅細(xì)胞沉降率 乙肝兩對半 AST 血清白蛋白與球蛋白比值(A/G) 膽道造影 纖溶酶原活性(PLG,A) 血清人層粘連蛋白(LN) 血清蛋白電泳(SPE) 血清總蛋白(TP,TP0) 乙肝五項(xiàng) 血清膽汁酸測定(TBA) 血清堿性磷酸酶(ALP) 羊水膽紅素
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血膽紅素增高 以直接膽紅素為主,尿膽紅素陽性,由于膽紅素從膽汁中排出減少,糞膽原及尿膽原均減少。
(2)血清堿性磷酸酶增高 堿性磷酸酶的來源是膽小管上皮,PBC可在臨床癥狀出現(xiàn)之前即有堿性磷酸酶的明顯增高。
(3)血脂增高 特別是磷脂和膽固醇增高最明顯,甘油三酯可正?;蛑卸仍龈摺?br />
(4)肝功能檢查 血清膽酸濃度增加,凝血酶原時(shí)間延長,早期注入維生素K后可恢復(fù)正常,晚期肝功能衰竭時(shí)則不能矯正。血清白蛋白在疾病早、中期正常,晚期則減少;球蛋白增加,主要為α2、β及γ球蛋白增高。
(5)免疫學(xué)檢查 抗線粒體抗體的陽性率可達(dá)90%~100%,可作為診斷的重要參考。此抗體在慢性活動性肝炎的陽性率為10%~25%,少數(shù)隱匿性肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也可陽性。1/3患者有抗膽管細(xì)胞抗體,少數(shù)有抗平滑肌抗體和抗核抗體,1/2類風(fēng)濕因子陽性。血清IgM可增高。
抗線粒體抗體、堿性磷酸酶、IgM三者并存對PBC有確診意義。
2.膽道造影
可用靜脈法、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影或內(nèi)鏡逆行膽管造影法,以除外肝外膽道梗阻。
3.肝穿刺活檢
活體病理檢查,有確診價(jià)值,但如膽汁淤積嚴(yán)重,或有出血傾向應(yīng)慎重考慮,必要時(shí)行剖腹探查并活檢。
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