肥厚型梗阻性心肌病別名:主動脈瓣下肌性梗阻,特發(fā)性梗阻性心肌病,特發(fā)性肥厚性主動脈瓣下狹窄
肥厚型梗阻性心肌病 的檢查:
心電圖 低密度脂蛋白-膽固醇 多普勒超聲心動圖 M型超聲心動圖(ME) 一般攝片檢查 心血管造影 經(jīng)食管超聲心動圖(TEE) 選擇性心血管造影
有助于本病診斷的檢查方法有:
(1)胸部X線檢查:心影增大,左心室增大,但無升主動脈擴(kuò)大或瓣葉鈣化征象。晚期病例則左心房、右心室亦可增大,肺野血管郁血。
(2)心電圖檢查:顯示左心室肥大和勞損,有時前胸aVL和I導(dǎo)聯(lián)呈現(xiàn)異常Q波。有的病例呈現(xiàn)完全性右束支、左束支或左前半支傳導(dǎo)阻滯和左心房肥大。
(3)心導(dǎo)管檢查:右心導(dǎo)管檢查可顯示肺動脈壓力升高或右心室流出道狹窄征象。左心導(dǎo)管檢查顯示左心室舒張末期壓力顯著升高,左心室腔與流出道之間存在收縮期壓力階差。主動脈或周圍動脈壓力波形顯示上升支快速升高,呈現(xiàn)雙峰,然后緩慢下降。心室期外收縮后主動脈脈壓減少。服用硝酸甘油、亞硝酸異戊酯、異丙腎上腺素、洋地黃以及體力勞動和Valsalva動作后心肌收縮力加強(qiáng),左心室流出道梗阻加重,均可引致雜音響度加強(qiáng),收縮壓力階差增大。
(4)選擇性左心室造影可顯示流出道前上方肥厚隆起的心室間隔和流出道后壁的二尖瓣前瓣葉,左心室腔彎曲,收縮末期左心室容量小和粗大的乳頭肌。
(5)左心室造影尚可判明有無二尖瓣關(guān)閉不全。成年病人宜作冠狀動脈造影,以了解冠狀動脈有無病變。
(6)超聲心動圖檢查:顯示左心室壁顯著增厚,心室間隔較心室后壁更為肥厚,左心室腔小,流出道狹窄和心臟收縮時二尖瓣前瓣葉向前移位。
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