壺腹周圍癌 的檢查：

十二指腸鋇餐造影 胃鋇餐造影 核磁共振成像(MRI) 皮肝穿刺膽管造影(PTC) 十二指腸引流一般性狀檢查

 1.糞便和尿液檢查 約85%～100%患者糞便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽性，多有輕度貧血，尿膽紅素陽性而尿膽原陰性。

2.血液檢查 血清膽紅素增高多在256.5～342μmol/L，堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高，轉(zhuǎn)氨酶輕至中度增高，癌胚抗原、CA19-9和CA125均可升高。

3.十二指腸引流液檢查 十二指腸可引流出血性或暗褐色液體，其潛血試驗(yàn)陽性，鏡檢可見大量紅細(xì)胞，脫落細(xì)胞學(xué)檢查60%～95%患者可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。

1.胃腸鋇餐及十二指腸低張?jiān)煊皺z查 有時(shí)可見十二指腸外上方有膽囊壓跡，及其第一、二段交界處有增粗的膽總管壓跡，十二指腸乳頭增大，黏膜呈不規(guī)則紊亂或充盈缺損。胰頭癌者可見十二指腸圈擴(kuò)大，十二指腸內(nèi)側(cè)壁“僵硬”受壓、變形或部分性梗阻，呈“∑”形，但典型表現(xiàn)者少見。

2.B型超聲檢查 示膽總管或(和)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽囊增大。但壺腹癌本身的診斷率較低，這是由于該部位常有十二指腸及胃內(nèi)積氣及食物掩蓋所致。對(duì)無黃疸者能提供早期進(jìn)一步檢查線索，有經(jīng)驗(yàn)者有時(shí)可觀察到局部的癌塊。

3.CT、MRI檢查 對(duì)鑒別胰頭癌有意義，有助于本病診斷，可顯示腫瘤的位置與輪廓。影像上壺腹癌與膽總管癌表現(xiàn)相似。膽總管、胰管均可擴(kuò)張或僅膽管擴(kuò)張，這取決于壺腹癌的生長(zhǎng)方式;胰頭癌時(shí)則胰頭增大、有腫塊，胰管擴(kuò)張，環(huán)影突然中斷變形，出現(xiàn)雙環(huán)影，表示胰頭、膽總管均有侵犯。有時(shí)可見擴(kuò)張的膽總管內(nèi)有軟組織影或異常信號(hào)。

4.ERCP 可以窺視十二指腸內(nèi)側(cè)壁和乳頭情況，可見乳頭腫大，表面不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)脆易出血，并可活檢進(jìn)行病理學(xué)確診。對(duì)壺腹癌、胰頭癌(可有胰管狹窄或不顯影等)的診斷均有較大幫助。

5.PTC檢查 比ERCP為優(yōu)，因壺腹乳頭高低不平，管腔狹窄、堵塞，ERCP常不易成功。PTC可顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽總管呈“V”字形不規(guī)則充盈缺損或閉塞，有定位診斷和鑒別診斷價(jià)值。PTC有發(fā)生膽漏及膽汁性腹膜炎等并發(fā)癥的可能性，需加以警惕。

6.選擇性腹腔動(dòng)脈造影(SCA) 對(duì)胰頭癌診斷有益，從血管位置改變，可間接確定胰腺癌所在部位。對(duì)胰頭癌診斷有益，從血管位置改變，可間接確定胰腺癌所在部位。

7.核素檢查 可了解梗阻部位。75Se-蛋氨酸胰腺掃描，在胰腺癌腫處出現(xiàn)核素缺損(冷區(qū))。