頑固性水腫

頑固性水腫的檢查：

24小時(shí)尿蛋白定量、血常規(guī)、血沉、血漿白蛋白、血尿素氮、肌酐、體液免疫、心電圖、心功能測(cè)定、腎臟B超等實(shí)驗(yàn)室檢查，有助于診斷和鑒別診斷。
1.二血漿蛋白與清蛋白的測(cè)定如血漿蛋白低于 55/gL或清蛋白低于23 g/L，表示血漿膠體滲透壓降低。其中清蛋白的降低尤為重要。血漿蛋白與清蛋白降低常見于肝硬化、腎病綜合征及營(yíng)養(yǎng)不良。
2.尿檢查與腎功能試驗(yàn) 有全身性水腫時(shí)應(yīng)檢查尿內(nèi)是否有水腫蛋白、紅細(xì)胞及管型等。如無(wú)蛋白尿很可能水腫不是由心臟或腎臟病引起。心力衰竭患者常有輕度或中度蛋白尿，而持久性重度蛋白尿?yàn)槟I病綜合征的特征。持久性蛋白尿，尿中紅細(xì)胞與管型增多，伴有腎功能明顯減退者常提示水腫為腎臟病所致;心力衰竭患者雖亦可有上述表現(xiàn)，但尿檢查和腎功能的改變?cè)诔潭壬弦话愣急容^輕。與水腫有關(guān)的腎功能試驗(yàn)，常選用酚磺肽亦稱酚紅(phenolsul-fonphthalein)試驗(yàn)、尿濃縮和稀釋試驗(yàn)、脲澄清試驗(yàn)等，目的是測(cè)定腎臟的排泄功能。
3.血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白含量測(cè)定
如血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白含量明顯減少者應(yīng)考慮此水腫可能與貧血有關(guān)。
4.計(jì)算水和鈉鹽的每日攝入量和排出量計(jì)算每日水和鈉鹽的攝人量和排出量，必要時(shí)測(cè)定血漿氯化鈉含量，有助于了解體內(nèi)水、鹽的潴留情況。