急性冠脈綜合征

急性冠脈綜合征的檢查：

1. 心肌損傷標(biāo)志物
AMI時(shí)會(huì)出現(xiàn)心肌損傷標(biāo)志物的升高，且其增高水平與心肌梗死范圍及預(yù)后明顯相關(guān)。
① 肌鈣蛋白I(cTnI)或T(cTnT)：起病3～4小時(shí)后升高，cTnI于11～24小時(shí)達(dá)高峰，7～10天降至正常，cTnT于24～48小時(shí)達(dá)高峰，10～14天降至正常。肌鈣蛋白增高是診斷心肌梗死的敏感指標(biāo)。
② 酸激酶同工酶CK-MB：起病后4小時(shí)內(nèi)增高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常。
2. 心電圖
1)STEMI
(1)ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn);
(2)寬而深的Q波(病理性Q波)，在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn);
(3)T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。
在背向梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)相反的改變，即R波增高、ST段壓低和T波直立并增高。
2)NSTE-ACS
ST-T波動(dòng)態(tài)變化是NSTE-ACS最有診斷價(jià)值的心電圖表現(xiàn)。
癥狀發(fā)作時(shí)可記錄到一過性ST段改變(常表現(xiàn)2個(gè)或以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段下移≥O.1mV)，癥狀緩解后ST段缺血性改變改善，或者發(fā)作時(shí)倒置 T 波是“偽正?；?rdquo;，發(fā)作后恢復(fù)至原倒置狀態(tài)更具有診斷意義，并提示有急性心肌缺血或嚴(yán)重冠脈疾病。
初始心電圖正?；蚺R界改變，不能排除NSTE-ACS的可能性;患者出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)再次記錄心電圖，且與無癥狀時(shí)或既往心電圖對(duì)比，注意ST-T波的動(dòng)態(tài)變化。
3. 超聲心動(dòng)圖
AMI及嚴(yán)重心肌缺血時(shí)可見室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常。同時(shí)有助于了解左心室功能，診斷室壁瘤和乳頭肌功能失調(diào)等。
4. 其它影像學(xué)檢查
放射性核素檢查，MRI等。