營(yíng)養(yǎng)性貧血

營(yíng)養(yǎng)性貧血的檢查：

血清鐵蛋白骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng) 紅細(xì)胞大小異常血清鐵（Fe）

缺鐵性貧血
1、血象：
早期或輕度缺鐵可以沒(méi)有貧血或僅極輕度貧血。晚期或嚴(yán)重缺鐵有典型的小細(xì)胞低色素型貧血。紅細(xì)胞壓積和血紅蛋白濃度降低的程度通過(guò)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的程度。
2、骨髓象：
骨髓增生活躍，粒紅比例降低，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍。中幼紅細(xì)胞比例增多，體積比一般的中幼紅細(xì)胞略小，邊緣不整齊，胞漿少，染色偏蘭，核固縮似晚幼紅細(xì)胞，表明胞漿`發(fā)育落后于核，粒系細(xì)胞和巨核細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)均正常。
3、骨髓鐵染色。
4、血清鐵蛋白。
5、血清鐵。
巨幼紅細(xì)胞性貧血
一、血像
呈大細(xì)胞正色素性貧血，MCV>94μm3，MCN>32pg，MCNC為32-36%。紅細(xì)胞較少,中央淡染區(qū)不明顯、染色較深、輕度大小不均,偶見(jiàn)幼紅細(xì)胞,可見(jiàn)嗜多色性及嗜鹼性點(diǎn)彩紅細(xì)胞,也可見(jiàn)豪一周氏小體及卡波氏環(huán)。
白細(xì)胞數(shù)稍低，粒細(xì)胞胞徑增大，核分葉過(guò)多(核右移)，分葉可超過(guò)5個(gè)以上，常出現(xiàn)在紅細(xì)胞改變前，故對(duì)早期診斷有重要意義，血小板計(jì)數(shù)一般均減低，其形態(tài)較大。
二、骨髓像
骨髓增生活躍，以紅細(xì)胞增生為主，粒、紅比例正?；虻怪?。紅細(xì)胞系體積均大，核染色質(zhì)疏松，胞核發(fā)育落后于胞漿，早幼紅細(xì)胞可早期出現(xiàn)血紅蛋白，顯示漿老核幼。這種細(xì)胞增大、胞核大、染色質(zhì)疏松的現(xiàn)象，稱之為巨幼變。依其成熟程度分為巨原、巨早幼、巨中幼和巨晚幼四期，各期幼紅細(xì)胞巨幼變總數(shù)可達(dá)30～50%。粒細(xì)胞系統(tǒng)中，晚幼粒和桿狀核粒細(xì)胞亦可見(jiàn)巨幼變。
巨核細(xì)胞中出現(xiàn)核分葉過(guò)多，血小板大，顆粒松散。
三、血生化檢查
1、血清維生素B12含量測(cè)定，正常值為200-800pg/ml。如〈100pg/ml提示維生素B12缺乏。
2、血清葉酸含量測(cè)定，正常值為5-6ng/ml。<3ng/ml提示葉酸缺乏。