環(huán)形胰腺
環(huán)形胰腺 的檢查:
CT檢查 內(nèi)鏡下胰膽造影術(shù)(ERCP) 胃鋇餐造影 核磁共振成像(MRI)
實(shí)驗(yàn)室檢查
胎糞檢查:用胎糞的中間部分行染色鏡檢,如能查到隨吞入羊水中的鱗狀上皮細(xì)胞或胎毛,可推斷在胎兒時(shí)期有一段時(shí)間腸管是通暢的。如有環(huán)狀胰腺并造成完全性梗阻者,胎糞中查不到這類(lèi)的細(xì)胞。
其它輔助檢查
1.腹部平片:主要表現(xiàn)為十二指腸梗阻。臥位片可見(jiàn)胃和十二指腸壺腹部均擴(kuò)張脹氣,出現(xiàn)所謂雙氣泡征(double bubble sign)。因胃和十二指腸壺腹部常有大量空腹滯留液,故在立位片可見(jiàn)胃和十二指腸壺腹部各有一液平面。有時(shí)十二指腸狹窄區(qū)上方與下方腸管均脹氣,從而將狹窄區(qū)襯托顯影。
2.胃腸鋇劑造影:表現(xiàn)為胃擴(kuò)張、下垂,內(nèi)有大量空腹滯留液,排空時(shí)間延長(zhǎng)十二指腸壺腹部勻稱(chēng)擴(kuò)大,伸長(zhǎng),其下緣光滑圓隆。十二指腸降段,偶爾第火罐網(wǎng)一段或第三段出現(xiàn)邊緣整齊的局限性狹窄區(qū),狹窄區(qū)黏膜皺襞稀少并變?yōu)榭v行有偏心型及向心型之分,狹窄上方腸管可見(jiàn)逆蠕動(dòng),并可發(fā)現(xiàn)潰瘍的存在。
3.ERCP:鏡下造影能使環(huán)狀胰管顯影,對(duì)診斷極有幫助。由于環(huán)狀胰腺引起的十二指腸狹窄常在主乳頭的近側(cè),若內(nèi)鏡不能通過(guò)狹窄則無(wú)法造影有時(shí)可因環(huán)狀胰腺壓迫膽總管末端出現(xiàn)膽總管狹窄像。
4.CT:服造影劑后十二指腸充盈,可看到與胰頭相連續(xù)的圍繞十二指腸降段胰腺組織通常因環(huán)狀胰腺組織薄,環(huán)狀胰腺多不易直接顯影,若看到胰頭部腫大和十二指腸降段肥厚和狹窄等間接征象同樣對(duì)診斷有助。
5.磁共振(MRI)與磁共振胰膽管造影(MRCP):MRI可看到與胰頭相連續(xù)的圍繞十二指腸降段與胰腺同等信號(hào)強(qiáng)度的組織結(jié)構(gòu),可確認(rèn)為胰腺組織。MRCP通過(guò)水成像的原理可很好地顯示環(huán)狀胰管影,MRCP為無(wú)創(chuàng)性無(wú)放射線(xiàn)輻射患者無(wú)痛苦,較簡(jiǎn)單方便。
6.內(nèi)鏡:通常內(nèi)鏡下黏膜正常對(duì)診斷幫助不大;較嚴(yán)重病例內(nèi)鏡下可見(jiàn)十二指腸降部呈環(huán)形狹窄??赏瑫r(shí)合并十二指腸潰瘍。
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